Желчнокаменная болезнь.

Опубликовано Апр 12th, 2010 в категории статьи.написал VladimR

Этиология. Заболевания желчных путей: желчнокаменная болезнь, некалькульезный холецистит, аномалии желчно выделительных путей. Хронический гепатит, цирроз печени. Злоупотребление алкоголем, другие токсические воздействия . Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки: язвенная болезнь, гостродуоденит. Дефицит белка в рационе. Пищевая аллергия. Острый панкреатит. Правила поджелудочной железы.. Вирусные инфекции: эпидемический паротит. Эндокринные заболевания: гиперпаратиреоз.
Основные клинические симптомы в период обострения. Жалобы на интенсивную боль в верхней половине живота: при поражении головки железы в эпичастии , при поражении хвоста в эпигастрии слева или в левом подребирье, при тотальном поражении боль опоясывающего характера. Боль жгучая, сжимая возникает после приема острой жирной, жареной пищи, алкоголя, сопровождается неоднократной рвотой, снижение аппетита, боли живота, поносы, озноб, повышение температуры тела при сжатии желчного протока возникает желтуха, зуд, потемнение мочи, обесцвечивания кала.
В поздних стадиях при выраженном склерозе отмечаются симптомы сахарного диабета, обусловленного поражением инсулярного аппарата. Данные лабораторного исследования:
1 Общий анализ крови: лейкоцит, увеличение СОЭ
2. Анализ мочи: билирубинурия, повышение уровня-амилазы при обострении
3. Биохимический анализ, крови: в период обострения повышение уровня-амилазы, липазы, трипсина,-глобулинов, сиаловая кислот, глюкозы (при нарушении секреции инсулина)
4. Анализ кала: креаторея, стеаторея, амилорея, непереваренная клетчатка.
Данные инструментальных исследований. УЗИ: увеличение или уменьшение железы, кальциноз, расширение вирзунгового пролива и его ветвей, акустическая неоднородность железы.
Лечение: В период обострения - 1-3 дня голодания, отсасывание содержимого желудка, холод на эпигастрий; - снятие болевого синдрома: баралгин по 5 мм в/м ,2-3 р/д ношпа по 2 мм 2% 3 р/д ,в/м, хлорозин по 2 таблетки. 3 р/д или гастроцепин по 1 т. 3 р/д внутрь.
При отсутствии эффекта и значительном болевом синдроме - 1 мл 1% промедола п/к; угнетение секреции соляной кислоты: фамотидин, алепрозол, альнагинь; угнетение активности ферментов поджелудочной железы: гордокс, контрикол, трасилол; антибактериальное лечение: Ампиокс, кефзол, клафоран; дезинтоксикационная терапия, борьба с дегидратацией, электролитными нарушениями, сосудистой недостаточностью: гемофез, ацесоль, трисоль, полиглюкин, полифер в/в капельно.
В период ремиссии - диетотерапия стол № 5; - при снижении секреции поджелудочной сока: панкреатин, панзинорм, фестал, незим-форте; - стимуляция регенерации железы: Метилурацил, рибоксин, натрия тиосульфат, калия оротат; - лечение минеральными водами, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.
Эмфизема легких.