Степени тиреотоксикоза.

Опубликовано Апр 12th, 2010 в категории статьи.написал VladimR

Зависимость начальной дозы (мг/сут) тиреостатических препаратов от тяжести тиреотоксикоза .Тяжесть Меркаптоимидазол. Пропилтиоурацил.. Легкая форма 20 200. Средняя тяжесть 30-40 300-400 Тяжелая форма 50-60 400-600.
История применения производных тиомочевины с целью лечения ДТЗ насчитывает 45 лет , однако схемы лечения и дозы препаратов принципиально изменились. В начале 70-х годов 20-го века установлены иммуносупрессивные свойства меркаптоимидазола при длительном его применении; с этого времени стали применять монотерапию этим препаратом. С конца 70-х годов в странах Западной Европы, а с середины 90-х годов и в России, используют комбинацию меркаптоимидазола с L-тироксином (”блокирует и замещает”).
Начальная доза меркаптоимидазола составляет от 20 до 60 мг / сут (4-12 табл.) Пропилтиоурацила - от 200 до 600 мг / сут в 1-4 приема и зависит от степени тяжести тиреотоксикоза (табл. 1). В указанной дозе препарат применяют до достижения эутиреоидного эффекта. Сроки компенсации тиреотоксикоза зависят от начального уровня тиреоидных гормонов в крови. В большинстве случаев для этого необходимо от 3 до 5-8 недель. Критерии компенсации: нормализация клинического состояния больного, восстановление массы тела, исчезновение тахикардии и других симптомов заболевания, уровень тиреоидных гормонов в крови возвращается в норму. Вместе с тем концентрация ТТГ может оставаться пониженным (подавленной) в течение нескольких недель и месяцев на фоне нормального содержания тироксина в крови. На втором этапе после достижения клинического еутиреозу дозу препаратов постепенно (в течение 3-4 недель) снижают по 1 табл. в неделю (некоторые авторы рекомендуют снижать начальную дозу сразу на треть) до поддерживающей - 10 мг / сут меркаптоимидазолу.
Поддерживающую терапию продолжают 12-18 месяцев без перерыва. При осуществлении поддерживающей терапии в более короткие сроки резко возрастает вероятность рецидива заболевания. Для удобства больного всю дозу можно принимать один раз в день. Через каждые 3-4 месяца следует контролировать клиническое состояние больного, измеряя массу тела, артериальное давление, ЧСС, осуществлять лабораторные исследования (в т.ч. с определением Т4).
Особенности тиреотоксикоза.