Клинические проявления вывиха.

Опубликовано Мар 26th, 2010 в категории статьи.написал VladimR

Опубликовано Мар 26th, 2010 в категории капельный полив цена .написал VladimR

Клинические проявления центрального вывиха: несколько изогнутое приведеное и умеренное наружу бедро, незначительное относительное укорочение конечности, ограничение сгибания и разгибания в тазобедренном суставе и невозможность отведения и ротационных движений. Относительно биомеханической оси нижней конечности ось бедра смещена немного внутрь, контуры большого не определяются и внешняя поверхность тазобедренного сустава менее овальная. Во время ректального исследования выявляют болезненность и куполовидная выпячивание стенки таза. После клинического проводят рентгенологическое исследование и только затем устанавливают окончательный диагноз. Осложненными есть вывихи бедра с одновременным переломом заднего края вертлужной впадины. Симптоматика такая же, как и в случае неосложненного заднего вывиха. Для уточнения диагноза пользуются данными анамнеза (удар пострадавший получил по оси изогнутого бедра в область колена, что является типичным для этой травмы.
Вывих голени. Вывих голени принадлежит к редким травмам и составляет 1,5-2% от других вывихов. Возникает чаще непрямого действия, когда один из суставных концов (чаще бедра) фиксированный стабильно, а второй (голенной) смещается вперед, назад или в сторону. Вывих голени возникает при условии полного разрыва скрещенных связь и капсулы сустава. В случае подвывиха разрывается одна из них (передняя или задняя - в зависимости от направления действия механической силы. Для переднего вывиха голени характерна штикоподибна деформация коленного сустава. Голень фиксированная в согнутом положении и кажется короче. Над бедром под перерозтягнутою кожей выступает проксимальный суставной конец голени. При чисто переднем вывихе он расположен по оси нижней конечности, при боковом - наружу или внутрь. Наблюдается кровоизлияние в сустав (гемартроз). При заднем вывихе суставной конец голени смещается назад и образует сходоподибну деформацию. На передней поверхности под кожей рельефно выступают контуры мыщелков бедренной кости. Если надколинок при переднем вывихе мобильный и связи его напряженная, то при заднем вывихе голени он прижат к мыщелков бедра, собственная связка напряженная. Ось голени смещена назад в сагиттальной плоскости, а при переднем вывихе она смещается вперед. При вывихе голени, особенно заднем, травмируется подколенной артерии, что проявляется отеком ступни, цианозом или бледностью кожи, нарушением чувствительности, снижением температуры, отсутствием пульса на тыльной поверхности стопы. Травматический вывих надколенника (luxatio patellae) наблюдается редко (0,4-0,7%). Диагностика его не сложна. Вследствие прямой травмы надколинок смещается латеральное, реже медиально. Наблюдается кровоизлияние в коленный сустав. Нога немного согнута в коленном суставе, который дефигурований. Надколинок пальпируется на боковой поверхности коленного сустава. Направление собственной связи его смещается соответственно вывихнуть надколенника. Часто вывих надколенника возникает при незначительной травмы, объясняется дисплазией одного из мыщелков бедренной кости. В голеностопном суставе изолированных травматических вывихов не бывает. Они возникают в случае перелома лодыжек и разрыва дистального мижгомилкового синдесмозу. Травматический вывих костей ступни - тоже не изолирована травма. Наблю-теригаються пидтаранний вывих стопы (luxatio subtalo), вывих по сустава Лисфранка, изолированные вывихи таранной и човновиднои костей. Вывихи позвонков чаще наблюдаются в шейном отделе позвоночник ного столба (мал.34. Возникают они вследствие чрезмерного сгибания, ридше - разгибание головы. Наблюдаются разрывы связок дуговидросткових суставов. В этом случае суставные поверхности верхнего позвонка сдвигаются вперед за суставные поверхности нижнего позвонка, то есть происходит захода одной суставной поверхности за вторую и возникает двусторонний вывих позвонка. Односторонние вывихи бывают тогда, когда к гибки председателя присоединяется элемент ротации. Значительно чаще вывих позвонков сопровождается переломом суставных мыщелков, скобок, тела. При двусторонних изгибающих вывихах позвонка голова наклонена вперед, подбородок почти касается грудной клетки. Возникает значительный боль в шее, который особенно обостряется при малейшей попытки движения головы, поэтому руками фиксирует голову. Мышцы шеи напряжены. Остистый отросток вывихнуть позвонка более углубленный, и над ним рельефно выступает под кожей соседней осиисиий отросток. Если вывих позвонка односторонний, то председатель обращена в сторону, противоположную вывиха, остистый отросток отклонен в сторону вывиха. Окончательный диагноз устанавливают после рентгенологического исследования.