Вывихи бедра и голени.

Опубликовано Мар 26th, 2010 в категории статьи.написал VladimR

Вывих бедра и голени.

Вывих бедра. Травматические вывихи бедра возникают преимущественно у людей молодого и среднего возраста. Что касается пожилых людей, то у них чаще бывают переломы проксимального конца бедренной кости, ибо кости с возрастом теряют эластичность и в структуре их преобладают неорганические соли. Травтически вывихи, по данным статистики, составляют 15% от всех вывихов. Тазобедренный сустав имеет три степени свободы движений - вокруг трех главных осей. Вывихи его бывают не так уж часто, по сравнению с плечевым и локтевым суставами. Это объясняется тем, что он имеет глубокую вертлужной впадины, пять крепких связь и перекрывается хорошо развитым мышечным слоем.

Травматические вывихи бедра возникают преимущественно под влиянием значительного непрямой силы, действующей по принципу рычага. В зависимости от места локализации вывихнуть головки выделяют задне-верхняя (luxatio femoris iliaca), задне-нижней или ягодичную (luxatio femoris ischiadica), передне-верхней или надлобковой (luxatio femoris suprapubica, передньонижний или обтураторний (luxatio femoris ob-turatorica , и центральный (luxatio cen-tralis) вывихи. Задний вывих возникает при условии, что концовка во время действия травмивнои силы была согнута, приведена и ротована внутрь. Чем меньше изогнутое бедро в тазобедренном суставе, то выше головка смещается, и наоборот, чем больше оно изогнутое (под острым углом), то смещение головки будет ниже. Передние вывихи бедра возникают тогда, когда бедро и концовка пребывают в положении наружной ротации, отведения и сгибания. В случае по-мерного гибки и отвод по внешней ротации возникает передневерхний (lux. suprapubica или iliopecti-nea), а за значительного сгибания и отведения бедра с внешней ротацией - переднеонижний (luxatio obturatori-са) вывих. Клинические проявления заднего вывиха бедра. Травмирована концовка приведена согнута в тазобедренном и коленном суставах, возвращена внутрь. Степень сгибания, приведения и внутренней ротации более выражены при ягодичных вывихов. Бедро кажется короче, участок вовсе наружного поверхности тазобедренного сустава уплощенные. Контуры верхушки вертлюг травмированной конечности просматриваются выше, чем на здоровой конечности и выше линию Розера - Нелатона. Четко выраженные нарушения треугольника Бриана и симметричность линии Шемахера. Ягодичные складки на травмированном стороне располагаются выше, чем обычно. При пальпации под ягодичной мышцы четко определяется головка бедренной кости. При ягодичном вывиха ягодичной области более округлая и головка бедренной кости пальпируется у ягодичной кости. Иногда бывают симптомы раздражения седалищного нерва (парестезия, стреляющая боль, онемение. На стороне вывиха, как правило, наблюдается относительное укорочение конечности. В отличие от задних вывихов бедра, при передних травмирован концовка отведена, согнута и ротована наружу .. При обтурационных вывихах все эти симптомы выражены в большей степени, чем при надлобковой. Как и при задних вывихах, при передних отмечается относительное укорочение травмированной конечности. Для передних вывихов типичны уплощение ягодичной области и от-сущность контуров большого вертлюг, не пальпируется. Паховая же участок выпуклая и кажется увеличенной за счет вывихнуть головки бедренной кости, пальпируется под пупартовою (паховой) связкой. Нередко с внутренней стороны вывихнуть головки отмечается четкая пульсация бедренной артерии. Центральный вывих бедра. Вследствие перелома дна вертлужной впадины головка смещается в полость малого таза - в зависимости от травмивнои силы. Возникает центральный вывих чаще всего от прямого действия силы по оси шейки и головки бедренной кости. Значительно реже вызывается косвенной действием травмивного фактора.