Осложнения при переливании крови.

Опубликовано Апр 6th, 2010 в категории статьи.написал VladimR

Закрытие одной из основных ветвей легочной артерии или многочисленная эмболия мелких ветвей сопровождается коллапсом, бледностью и цианозом лица, холодным, липким потом. Появляются затрудненое дыхание, боль за грудиной и кашель (сначала сухой, а позже с выделением кровянистой мокроты. Через некоторое время повышается температура тела и развивается клиника инфаркта легких. При появлении этого осложнения следует немедленно прекратить переливание крови, ввести обезболивающие, спазмолитические, сердечные препараты. Для профилактики пневмонии и абсцесса легких назначают антикоагулянты и сульфаниламидные препараты. При тромбозе вены, в которую переливали кровь, в той или иной ее участке может появляться плотный, болезненный шнуроподобный тяж.
Лечение заключается в местном назначении горячительных компрессов, антикоагулянтов и фибринолитических препаратов (гепарин, фенилин, пелентан, фибринолизин и др.), электрофореза гепарина. С осложнений реактивного характера можно выделить следующие: лихорадка, аллергические реакции, синдром массивных переливаний, гемотрансфузионный и цитратный шок, калиевая интоксикация. Посттрансфузионная горячка предопределяется попаданием в кровь пирогенных веществ - продуктов распада белков и микроорганизмов. Чаще лихорадка вызывается взаимодействием антител реципиента »перелить лейкоцитами, тромбоцитами или иммуноглобулином. Реакция обычно возникает через 1,5-2 часа после переливания. У больного появляются чувство жара, озноб, иногда головная боль, до 38 - 39 С поднимается температура тела, наблюдается рвота. В зависимости от тяжести проявлений различают три степени лихорадочной реакции.
В случае реакции легкой степени больной чувствует общую слабость, позноблювання, немного повышается температура тела (в пределах 1 С). Реакция средней степени проявляется ознобом, слабостью, головной болью, небольшим болью в животе и пояснице, повышением температуры тела на 1,5-2 С. По реакции тяжелой степени наблюдаются сильный озноб, головная боль, тошнота, рвота, затруднено дыхание, боль в костях и пояснице, цианоз губ, значительное повышение температуры тела (более чем на 2 С). Реакции легкой и средней степени через несколько часов проходят сами. Трудный степень реакции длится долго, но заканчивается в большинстве случаев благоприятно. Реакции легкой и средней степени не требуют применения специальных лекарственных препаратов. Больного надо согреть (накрыть одеялами, положить грелку к ногам, напоить горячим чаем). При тяжелой степени реакции, кроме перечисленных выше средств, рекомендуют вводить обезболивающие (морфина гидрохлорид, норфин, Трамал, промедол), сердечные (камфара, кофеин, кордиамина), антигистаминные (димедрол, диазолин, супрастин) препараты, кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон - 80-100 мг), Антипиретические средства (ацетилсалициловая кислота, Аскофен, амидопирин), внутривенное вводят 10% раствор кальция хлорида (10 мл), 5% раствор глюкозы (500 мл) с аскорбиновой кислотой, капельное.