Туберкулез - это хроническое инфекционное заболевание.

Опубликовано Апр 11th, 2010 в категории статьи.написал VladimR

Туберкулез - это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. В зависимости от локализации поражения возбудителем, выделяют туберкулез органов дыхания. Туберкулез кожи, периферических лимфатических узлов, костей, суставов, мочеполовой системы, и т.д.
Диагностика туберкулеза очень сложна. В распознавании туберкулеза органов дыхания важное значение имеет исследование мокроты на наличие в ней микобактерий. 2. Мокроты - это паталогическая секрет, выделяемый при откашливания из дыхательных путей. Клиническое исследование мокроты состоит учитывая измерения количества, изучение физических, химических свойств, микроскопическое, бактериоскопическое, бактериологическое исследование. Важно помнить о правилах сбора мокроты для исследования. Утром, после тщательного полоскания ротовой полости и горла в сухую сложную банка, или чашку Петри. Характер мокроты определяется ее составом. При туберкулезе выделяется слизисто-гнойно-кровяная или кровяные мокроты. Консистенция вязкая, густая, за счет большого количества форменных элементов. При наличии каверн, выделяется трехслойные мокроты с резким, неприятным, гнилостным запахом. Рассмотрев в чашке Петри на черно-белом поле, пользуясь лупой, при туберкулезе можно обнаружить: рисовые тельца (линзы Коха) - зеленовато-желтоватые, довольно плотные образования сырообразном консистенции величиной от головки булавки до небольшой горошины.
Микроскопическое исследование мокроты проводят в свежих некрашеных и фиксированных окрашенных препаратах. Прокаленной лопаточкой или металлической петлей из мокроты выбирают все подозрительные зернышки, кровяные прожилки, комочков и готовят препараты, размещая на предметном стекле. Элементы мокроты, которые обнаруживают в препарате разделяют на три группы: клеточные элементы, волокнистые и кристаллические образования. При туберкулезе встречаются клеточные элементы: единичные клетки плоского эпителия, крупные клетки - овальные или круглые диаметром до 60 мкм, содержащие от 5 до 15 ядер, лейкоциты, эритроциты. Волокнистые образования: эластичные волокна, которые указывают на распад легочной ткани, иногда встречаются коралловые волокна, звапьянили эластичные волокна, фибринозно волокна.
Из кристаллических образований находят тетрадь Эриха - это кристаллы холестерина, веки детрит, волокнистые волокна, микробактерии туберкулеза. Покраса по Романовскому - Гимзе используется для исследования клеточных элементов крови в мокроте. При туберкулезе дифференцируют нейтрофилы, лимфоциты в увеличенном количестве, единичные эритроциты. Покраска по Нильсону. Красят карболовым фуксином Циля над пламенем водки в трехкратном появлении паров (на препарат кладут фильтровальную бумагу, наливают фуксин Циля, пинцетом берут стекло и держат над пламенем водки).Остужают, снимают бумагу, промывают водой, погружают в 3% спиртовой раствор соляной кислоты до обесцвечивания, промывают водой, затем дофарбовують метиленовым синим 0-30 секунд, промывают водой и высушивают на воздухе. Микобактерии туберкулеза окрашиваются в красный цвет (все остальные элементы - в синий. Они имеют вид тонких, слегка изогнутых палочек разной длины с утолщенными на концах или посредницы, размещаются группами или по одной. Исследование окрашенного мазка, приготовленного обычным способом, дает положительный результат только при содержании микобактерий туберкулеза более 100000 в 1 мл мокроты. В этой связи, при отрицательных результатах в случаях подозрения на туберкулез, следует использовать методы концентрации.
Сульфаниламидные препараты.