Состояние больного при ожоге.

Опубликовано Апр 6th, 2010 в категории статьи.написал VladimR

Характерная для периода токсемии лихорадка 38-39 град. без утренних ремиссий. Продолжительность лихорадки зависит от глубины поражения. У больных с ожогами 3 Б - 4 степени отмечается и третий период ожоговой болезни - сепитикомтоксемия. Так как эти периоды ожоговой болезни характеризуются анемию, потерей организмом белка, и циркуляцией в крови большого количества токсинов, лечение направлено на ликвидацию этих осложнений. Переливание крови проводят 2-3 раза в неделю по 500 мл, а также переливают плазму, растворы альбумина, протеина, гемоду, серотрансфузин, белковые гидролизайн. А также назначается антибактериальная терапия (антибиотики, сульфаликамидни препараты).
После выведения больного из шока, под обезболиванием наркотическими анальгентикамы или воспалительным наркозом приступают к обработке ожоговых ран. Тампонами смоченными антисептическими растворами обмывают от загрязнения кожу вокруг ожога, очищенную кожу обрабатывают спиртом. С ожоговой поверхности удаляют инородные тела и видшаровують эпидермис. Напряженные большие волдыри надрезают и выпускают их содержимое. Очень загрязнении участка ожога очищают марлевыми шариками с 3% раствором перекиси водорода или орошають растворами антисептиков. Дальнейшем лечения определяется динамикой заживления ожоговой раны, закрытым или открытым методом. Местное лечение ожогов 3 А степени первые 7-8 дней требует наложения влажно-высыхающих повязок с растворами антисептиков (0,02% фурацемину, 0,1% риванолу, 3-5% борной кислоты).
После очищения раны от омертвевшие ткани переходят к мазевой повязок. Если эпителизация затягивается назначают стимуляторы регенеративных процессов (алоэ, стекловидное тело, витамины, протеолитические ферменты, физпроцедуры Изредка возникает необходимость оперативного восстановления кожных покровов при глубоких ожогах 3 Б - 4 степени все мероприятия направлены на скорейшее отслоение некротических тканей и подготовку раны до оперативного восстановления кожных покровов. Оперативное лечение глубоких ожогов имеет такую цель: быстрое заживление раны, а также косметическую и реконструктивную цель. Целесообразнее следующая классификация методов кожной пластики: Свободная пересадка кожи: 1) пластика расщепленным кожным трансплантатором 2) пластика полношаровыми кожными трансплантаторами; несвободная пересадка кожи: 1) пластика кожно-жировыми лоскутами, выкроенным в непосредственной близости от раны; 2) пластика кожно-жировыми лоскутами выкроенным дальше от раны. Дерматомная аутопластика широко применяются для восстановления кожных покровов при глубоких ожогах всех локализаций. Свободные кожные аутотрансплантаторы приживают на любое ложе, дно и края которого является жизнеспособной тканью, в том числе и костной.