Перитонит.

Опубликовано Мар 29th, 2010 в категории статьи.написал VladimR

Брюшина имеет развитую сеть кровеносных и лимфатических сосудов и нервов. Кровеносное русло брюшины является депо крови. При перетоните в нем скапливается ее большое количество, что значительно поднимает в организме гемодинамику. Брюшина всасывает и секретируют жидкость. За сутки она поглощает и выделяет ее около 70 л. Не все отделы брюшины равно впитывают жидкость: самые активнее в этом отношении брюшина верхних отделов, наименее активным - ее тазовая участок. Брюшина дает и большие пластические свойства. В случае образования горячо ного экссудата на ее поверхности откладывается фибрин, который способствует образованию сращений, что отграничивают воспалительный процесс. Этиология и патогенез.
Причиной возникновения острого перитонита является воздействие на брюшину микробов и их токсинов, реже - асептических жидкостей (кровь, лимфа, желчь). В брюшную полость инфекция может проникнуть вследствие травматического повреждения (в том же числе и во время операции), при острых заболеваниях органов брюшной полости (острое воспаление червеобразного отростка, желчного пузыря, поджелудочной железы и др.), метастатическим путем - вследствие распространения инфекции на брюшину из соседних органов (остеомиелит костей таза, воспалительный процесс в брюшной стенке и т.д.), гематогенным путем из отдаленных очагов инфекции (ангина, грипп, пневмония и др.). Возбудителем перитонита зачастую является кишечная палочка, реже - стафилококки и энтерококки, стрептококки, синигнойная палочка, неклостридиальные микробы. Вредные факторы, действующие на брюшину, повреждают ее, вызывая воспалительный процесс. В расширенных сосудах замедляется движение крови, что вызывает пропотивання жидкой ее части в брюшную полость (экссудация). Сначала экссудат серозный, затем он становится гнойным, появляются фибринозно налеты. В расширенные кровеносные сосуды всасываются токсические продукты. Экссудат, что собирается в брюшной полости, с одной стороны, раздражает большое количество нервных рецепторов, что приводит к возникновению болевого шока, с другой - обусловливает обезвоживание организма, нарушает белковый и электролитный обмены.
Большую роль в патогенезе острого перитонита играет атония кишечника (паралитическая непроходимость кишок. В расширенных кишечнике собирается большое количество жидкости, что способствует дополнительной потере жидкости. Паралич кишечника резко усиливает интоксикацию. Смерть при перитоните наступает от травматического или бактериального шока, печеночно-почечной и сердечно-сосудистой недостаточности. Классификация перитонита. Различают первичный и вторичный перитонит. Первичный перитонит бывает редко (1%) и является следствием заноса инфекции в брюшную полость экзогенным путем у женщин через маточные трубы, или гематогенным или лимфогенным путем. Чаще бывает вторичный перитонит (следствие травмы, острых воспалительных процессов в органах брюшной полости). Различают острый и хронический перитонит (чаще туберкулезный. По распространению воспалительного процесса перитонит бывает местным (ограниченным и неограниченным) и распространенным (диффузным, разлитым, общим). При местном ограниченном перитоните воспалительный процесс осумкований и отграниченных спайки виж свободной брюшной полости. Местный неограниченное перитонит локализуется в одном участке брюшной полости (подвздошной, подпеченочной. В случае диффузного поражения брюшины горячо ный процесс охватывает один или два этажа брюшной полости, имея при этом тенденцию к распространению. В случае разлитого перитонита в процесс вовлекается более два этажа брюшной полости. Когда патологическим процессом охвачены все отделы париетальной и висцерального листков брюшины, то такой перитонит называют общим. Различают асептический (абактери-Социальный) и септический (инфекционный) перитонит. По характеру экссудата перитонит бывает серозный, фибринозный, навозный, геморрагический, желчный, гнилостный, а также наблюдаются комбинации его видов.
Гнойный плеврит - опасные симптомы.