Лечение болезни Паркинсона.

Опубликовано Дек 24th, 2010 в категории статьи.написал VladimR

Какие проблемы движения помогают от DBS?
Глубокая стимуляция мозга субталамического ядра, эффективного для всех основных симптомов болезни Паркинсона, такие как тремор, медлительность движений, жесткость, и проблемы с ходьбой и балансом. Людей беспокоят непроизвольные движения, такие как дискинезия, они часто испытывают заметное сокращение этих непроизвольных движений в первую очередь потому, что могут уменьшить свои лекарства после операции.

Глубокая стимуляция мозга является эффективным для широкого спектра симптомов Паркинсона. Это, кажется, несколько менее эффективным для проблемы с ходьбой и балансом. Кроме того, пациенты остаются на той же дозе лекарства после операции.

Глубокая стимуляция мозга таламус действует только выборочно. Следовательно, глубокая стимуляция мозга таламуса, как правило, не выполняется для пациентов с болезнью Паркинсона.

Какие бывают риски?
Как при любом хирургическом вмешательстве, есть риски. Существует 2% -3% риска серьезного и постоянного осложнения, такие как паралич, изменения в мышлении, памяти и личности, судороги, и инфекции. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, если эти риски относятся к Вам.

Есть ли DBS экспериментальные?
Количество глубокой стимуляции мозга не является экспериментальным. DBS таламуса был одобрен FDA для лечения болезни Паркинсона и существенно тремора в 1997 году. Но, так как стимулирование таламуса действует только для лечения тремора и ригидности, не рекомендуется для лечения болезни Паркинсона. Это потому, что даже если человек в настоящее время имеет только сотрясение, он или она будет в конечном итоге склонен к развитию других симптомов, которые бы только помогли стимуляции субталамического ядра или бледного шара. Таким образом, стимулирование субталамического ядра или бледного шара рекомендуется. FDA не одобрило DBS из субталамического ядра или бледного шара специально для пациентов с болезнью Паркинсона, но это не означает, что лечение является экспериментальным или что оно не будет покрыта страховкой. Есть много примеров лечения, которые используются каждый день, и являются стандартными и принято, но которые не были одобрены FDA.

Кто должен рассмотреть DBS?
Есть много важных вопросов, которые необходимо учитывать при рассмотрении глубокой стимуляции мозга. Эти вопросы которые должны быть обсуждены с экспертом двигательных расстройств или специально обученным невропатологом. Экспертом двигательных расстройств является тот, кто подготовлен специально в методах двигательных расстройств.

Одним из наиболее важных критериев является то, что у человека не было адекватного испытания лекарств. Хирургия не рекомендуется, если лекарства могут адекватно контролировать заболевание. Однако, операция должна рассматриваться для людей, которые не достигают удовлетворительного контроля с помощью лекарств. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, если DBS является правильным для Вас.

Является ли возраст фактором заболевания?
DBS была успешной в лечении людей разных возрастов, однако, у каждого человека должна быть оценена индивидуально, чтобы их выносливость и общее состояние здоровья указывало, прежде чем рассматривать операции.

Где должна быть выполнена процедура?
Первая и самая важная рекомендация заключается в том, что процедура DBS осуществляется в месте, где есть мультидисциплинарная команда специалистов. Это означает, коллектив неврологов, нейрохирургов, нейрофизиологов, которые имеют опыт и специальную подготовку в проведении такого рода операций.

Следующим наиболее важным фактором является то, как операция проводится. Различные центры могут выполнять процедуру по-разному. Очень важно, чтобы спросить, как цель (таламус или бледного шара) локализована. Ясно, что шансы на пользу и риск осложнений, непосредственно связанных, как близко находится электрод к правильной цели.

Буду ли я спать во время процедуры?
На протяжении большей части процедуры вы будете бодрствовать. Это позволяет хирургической команде, чтобы общаться с вами при тестировании эффектов стимуляции. Небольшое количество местной анестезии (обезболивающий препарат) приведена в чувствительных областях. Подавляющее большинство людей испытывают минимальный дискомфорт во время процедуры.

Что я должен ожидать после DBS?
Вы можете почувствовать усталость и боль, но будет дано лекарство и все успокоится. Кроме того, вы, возможно, испытываете раздражение или болезненность вокруг стежков.

Как и в любой хирургии, есть некоторые руководящие принципы и ограничения, которым вы должны следовать после DBS. Не забудьте обсудить их с врачом и задать вопросы перед операцией. Понимание того, что вы будете испытывать, и зная, чего ожидать потом может помочь облегчить некоторые из природных тревог, которые поставляются с любой медицинской процедуры.

Когда я смогу пойти домой?
Среднее пребывание в больнице для первой части операции DBS - два-три дня. Для второй части операции на одну неделю позже, вы будете в больнице в течение менее 24 часов.

Как я должен заботиться о хирургической области раз я дома?
Ваши стежки или скоб будет удален через 7-10 дней после операции.
Каждый из четырех участков должны быть закрыты бинтом, пока он не станет сухим. Они должны быть изменены каждый день по мере необходимости.
Вы сможете мыть голову влажной тряпкой, избегая хирургической области.
Вы можете мыть только шампунем волосы на следующий день после того, как швы или скобы снимаются, но только очень нежно.
Вы должны не поцарапать или раздражать рану.

Будет ли у меня после следующие DBS?
Вы не должны участвовать в любой деятельности в течение 2 недель после операции. Это включает в себя работу по дому и сексуальную активность.
Вы не должны участвовать в тяжелой деятельности в течение 4-6 недель после операции. Это включает в себя бег трусцой, плавание или занятия физкультурой. Все, что напряжено следует избегать, чтобы позволить операционной ране лечиться правильно. Если у Вас возникли вопросы о деятельности, позвоните своему врачу, прежде чем выполнять их.
Вы не должны поднимать более пяти фунтов, по крайней мере две недели.
В зависимости от типа работы, которую вы делаете, вы можете вернуться на работу в течение 4-6 недель.

Предупреждение.
Позвоните своему врачу, если вы испытываете любой из следующих симптомов:

  • Тяжелые и постоянные головные боли,
    Кровотечение из разреза,
    Покраснение или увеличение отека в области разреза,
    Потеря зрения,
    Внезапные изменения в зрении,
    Стойкая температура 101 градусов по Фаренгейту или выше,
    Могу ли я использовать электрические устройства?
  • Хотя вы должны быть в состоянии использовать большинство электронных устройств, вы должны знать, что:

    Некоторые устройства, такие как детекторы и проверки устройства, найденные в аэропортах, универмагах, и публичных библиотеках, может привести к тому, чтоб активируется медиатор включения или выключения. Как правило, это только вызывает неприятное ощущение. Однако, ваши симптомы могут ухудшиться внезапно. Всегда имейте при себе удостоверение личности данное вам. При этом, вы можете обратиться за помощью в обход этих устройств.
    Вы сможете использовать бытовую технику, компьютеры и сотовые телефоны. Они обычно не вмешиваются в ваш имплантированный стимулятор.
    Вам будет предоставлен он с магнитом, чтобы активировать и деактивировать ваш стимулятор. Этот магнит может повредить телевизоры, кредитные карты и компьютерные диски. Всегда держите его по крайней мере в стороне от этих элементов.

    Основы болезни Паркинсона, истоки появления.