Виды лечебных действий.

Опубликовано Апр 14th, 2010 в категории статьи.написал VladimR

Если эффект проявляется со стороны определенных структур или органов - это выборочная действие. Да, сердечные гликозиды избирательно влияют на сердечную мышцу, аналептики - на дыхательный и судиноруховий центры. Такое разделение является условным. Ведь когда говорят о выборочном действии, то имеют в виду главный терапевтический эффект и пренебрегают другими, менее выразительными эффектами. Поэтому и правильнее говорить о преобладающем действии.
Подавляющее действие не всегда связано с накоплением лекарственного вещества в определенных органах или тканях. Например, сердечные гликозиды накапливаются в надпочечниках (более 90%), но практически и не влияют на них, однако малая часть, и сосредоточена в миокарде, предопределяет терапевтический эффект.
Главное (основное) действие - это фармакологическое действие, что обусловливает лечебный эффект. Например, клофелин снижает артериальное давление (главное действие) и одновременно вызывает сухость слизистой оболочки полости рта, носа (побочное действие).
Различают оборотное и необратимое действие лекарственных веществ. Оборотное - это когда функция клеток и тканей восстанавливается через определенный промежуток времени. Так действуют местноанестезирующие средства, снотворные, анальгетические и др. Необратимое действие обусловлено деструкцией ферментов, клеток и тканей.
Так действуют фосфорорганические ингибиторы холинэстеразы (фосфакол, тиофос, хлорофос), что вызывают невозвратные (деструктивные) изменения фермента. Необратимый эффект получают препараты против кожных выступов, мозолей, опухолей и так далее.
Важной характеристикой фармакодинамики есть своеобразность (селективность) выполнения. Когда слышат о действии лекарственного вещества, то имеют в виду его главную характеристику. Например, морфин является болеутоляющим средством, кроме того, он подавляет дыхательный и кашлевой центры, вызывает состояние сна, эйфорию, запор, сужение глаз и так далее. Поэтому нужно говорить о фармакологических действиях лекарственного вещества.
В клинике избирательность действия определяют косвенным путем. Суммируют все случаи нежелательного действия и подсчитывают в процентах ко всем больных, которых лечили данным препаратом.
К сожалению, токсические (побочные) явления (головная боль, тошнота) иногда развиваются после длительного применения, например, левомицетина, и совсем не моделируются в эксперименте, что создает значительные трудности для их прогнозирования и предотвращения.
Снижение фармакотерапевтического эффекта может быть результатом колебаний фармакологических показателей. Иногда достаточно просто установить фармакокинетические нарушения. Например, при патологии почек нарушается экскреция, печени - биотрансформация, вследствие чего действие таких лекарственных средств повышается.