Борьба с инфекцией при перитоните.

Опубликовано Мар 29th, 2010 в категории статьи.написал VladimR

Иногда переднюю брюшную стенку покидают не зашитой (так называемая программируемая лапаростомия), прикрывая ее специальной биологической пленкой для последующего удаления навоза и периодического промывания брюшной полости. Для обеспечения декомпрессии пищеварительного канала в конце операции через нос вводят в желудок, двенадцатиперстную и тонкую кишки полихлорвиниловая трубку с боковыми отверстиями (зонд Ебота, Миллера). В послеоперационный период продолжают консервативную терапию, интенсивнисть которой зависит от распространения перитонита и характера экссудата. Она проводится в нескольких направлениях. 1. Борьба с инфекцией путем применения местное (через дренажные трубки в брюшную полость), внутримышечно и внутривенное антибиотиков. 2. Устранение паралитического непро ходимости кишок добиваются путем интубации кишечника и дренирование желудка, а также перидуральной, паранефральною блокадами. Вводят препараты, стимулирующие перистальтику кишок (церукал, прозерина), назначают сифонные клизмы. 3. Дезинтоксикационная терапия, пополнение объема циркулирующей крови и коррекция расстройств водно-электролитного состояния. С этой целью проводят внутреннюю венную инфузионную терапию, как и в пооперационный период.
В среднем за сутки больной должен получить - 4л жидкости. 4. Полноценное парентеральное питание освоювается внутривенном введением гидролизатов, аминокислотных смесей, жировых эмульсий. Оно постепенно уменьшается, а когда начинается перистальтика и больной начинает сам есть, внутривенное введение жидкостей прекращают. 5. Улучшение работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем (сердечные препараты, дыхательная гимнастика, растирание больного, ингаляции, банки, горчичники, оксигенотерапия).
В последние годы с целью ликвидации кислородной недостаточности для лечения больных перитонитом шире стали применять гипербарической оксигенации. 6. Борьба с повышением свертываемости крови. При перитоните всегда явления гиперкоагуляции. Для ее устранения рано назначают физические упражнения, массаж, антикоагулянты. 7. Стимуляция иммунологической реактивности организма: переливание крови, антистафилококовои плазмы, введение углобулина, стафилококкового анатоксин, Т-активин, пентоксилу. По мере улучшения общего состояния больного и затихания явлений перитонита объем консервативной терапии постепенно сокращается.