Archive by Author

Влияние климата на здоровье.

Published on Апр 21st, 2010 under статьи.By VladimR

Клинические признаки.
Симптомы, как правило, становятся очевидными в пределах 1 ч после подъема на поверхность и редко дают о себе знать через 4 ч.

Тип 1, или мышечноскелетная декомпрессионная болезнь
Она ограничивается действием газа,который высвобождается в мышцы, кожу или лимфатическую систему. Характеризуется болями в конечностях, зудом, симптомом “мраморной кожи”, болезненными лимфатическими узлами и лимфо отеком.

Тип 2, или неврологическая декомпрессионная болезнь.
Она обусловлена высвобождением газа в центральную нервную систему и внутренние органы. Вызывает боли в голове, шее и животе, парестезию, онемение кожи и боль, паралич верхних или нижних конечностей, нарушения в кишечнике и мочевом пузыре, а также ряд признаков церебральных повреждений, в том числе нарушения зрения, приступы и паралич мышц одной половины тела. Газовые пузырьки вызывают во внутреннем ухе вестибулярные повреждения - головокружение, вертиго. Легочная декомпрессия - причина боли и дисфонии (нарушение голосообразования) - вызывает “сжатие горла” и может быстро привести к летальному исходу.

Лечение.
Лечат применением рекомпрессии. Своевременно начатое лечение способствует выздоровлению, тогда как запоздалое может закончиться потерей трудоспособности навсегда. Больным, имеющим 2-й тип заболевания, помогают средства неотложной помощи, как при газовой эмболии с большим дополнительным внутривенным замещением жидкости во время транспортировки в лечебный центр.

Опосредованное влияние КЛИМАТА НА ЗДОРОВЬЕ И ЗАБОЛЕВАНИЯ.
Климат определяет, главным образом, размещение, виды и плотности растительности и сельскохозяйственных культур, микробов, насекомых и больших животных, в том числе человека. Климат по разному влияет на поведение человека, питание и возможность возникновения инфекций, а также косвенно на здоровье и заболевания. Климат также определяет наличие некоторых природных токсинов, таких как афлатоксин, грибковые примеси в хлебе, который сохраняется, вызывающие гепато, даангемон, поражающее зерно в Индии, вызывая эпидемическую водянку.

МИКРОКЛИМАТ.
Большинство людей проживает в тех температурных зонах, где тепло и влажно. Влияние климата можно лучше изучить, исследуя зоны экстремального климата. Впрочем, важно не преувеличивать его. В широких пределах климата существуют микроклиматические зоны, влияющие на распространение болезни. Например, москиты размножаются на поверхности воды, а живут над землей, поэтому распространение малярии совпадает с пиком летней температуры. Для кровососущих песчаных мушек требованиям температуры и влаги точно соответствуют состояния норы, дупла в деревьях, трещины и разломы, где живут животные, переносят микробы. Таким образом на больших климатических и географических пространствах распространяется болезнь.
Клинические признаки нарушения здоровья.

No Comments

Клинические признаки нарушений из-за атмосферного давления.

Published on Апр 21st, 2010 under статьи.By VladimR

Клинические признаки нарушений из-за атмосферного давления.
Воздух из поврежденных альвеол может выйти одним из трех путей, вызывая:
1) интерстициальную эмфизему в грудной клетке, шее или забрюшинного пространства с болями, крепитацией, поврежденным венозным оттоком и типичными радиографическими проявлениями;
2) пневмоторакс;
3) воздушную эмболию в тех местах, где воздух проникает в легочные капилляры и достигает коронарных и церебральных артерий, повреждает местное кровообращение, увеличивает проницаемость капилляров и ускоряет внутрисосудистое свертывание.
Клиническое состояние, как правило, становится очевидным за несколько минут пребывания на поверхности и колеблется от незначительных изменений в настроении к остановке дыхания, комы или сердечной аритмии.

Лечение.
Лечение требует рекомпрессии, но транспортируя лежащего на спине больного в лечебный центр, важно поддерживать достаточную проходимость дыхательных путей, давать дышать пациенту 100% кислород, лечить аритмию любого происхождения, гипотензию (жидкостями и допамином 2-5 мг / кг / мин внутривенно) , предупреждать приступы диазепамом. Воздушная эмболия - одна из самых распространенных причин смерти среди ныряльщиков.

Декомпрессионная болезнь.
Она известна также под названием “высотные боли”. Объем газа, растворяется в тканях, зависит от частичного давления этого газа в смеси газов, давления окружающей среды и времени пребывания под давлением. Обменный процесс в тканях устраняет кислород из разреженного воздуха, вдыхаемый. Поэтому при длительном ныряние на большую глубину растворенный азот накапливается в тканях, особенно жировых - процесс, известный под названием “загазовывание”. При насыщении этих тканей образуются пузыри. При подъеме, когда падает давление, можно легко достичь уровней насыщения. Газовые пузырьки высвобождаются (”розгазовываются”) и вызывают декомпрессию.
Атмосферное давление.

No Comments

Атмосферное давление.

Published on Апр 21st, 2010 under статьи.By VladimR

Нарушения, связанные с повышением атмосферного давления.
На уровне моря атмосферное давление составляет 760 мм рт. ст. или 1 атмосферу. Под водой давление возрастает на 1 атмосферу на каждые 10 м глубины. Согласно закону Бойля, объем газа, находящегося в закрытой среде, изменяется обратно пропорционально окружающему давлению. Этим эффектом давления/объема объясняется большинство патологий у ныряльщиков. Поскольку наибольшие изменения давления возникают на мелководье, много проблем, вызванных нырянием, происходят именно на небольших глубинах.

“Сжатие” СРЕДНЕГО УХА.
“Сжатие” среднего уха - это самая распространенная травма среди ныряльщиков. Менее распространено - “сжатие” синуса.

Клинические признаки.
Когда воздух не проходит в среднее ухо для уравновешивания давления, выстилка отекает, и из него начинает идти кровь, а барабанные перепонки на глубине 1-2 м могут разорваться. Изредка может возникнуть перфорация круглого или овального окна, вызывая сильное головокружение, шум в ушах и глухоту. Обе формы сжатия и обратного сжатия при декомпрессии встречаются также во время путешествия самолетом, особенно у младенцев и у лиц с заболеванием верхних дыхательных путей.

Лечение.
Сжатию среднего уха можно предотвратить, используя метод Вальсальвы или при появлении боли, поднимаясь на поверхность. Лечение осуществляется деконгестальными средствами, как, например, каплями 1% эфедрина в нос.

ВРЕМЕННОЕ помрачение В ГЛАЗАХ.
Простые пловцы и ныряльщики-непрофессионалы (дышащие через трубку нестесненным воздухом) перед погружением могут быть гипервентилированы, чтобы избавиться от СО2 и уменьшить тягу к дыханию. Увеличенное окружающее давление поддерживает высокое кислородное артериальное давление О2, которое значительно падает, когда ныряльщик поднимается на поверхность. Церебральная гипоксия, возникающая после этого, усиливается вследствие церебральной вазоконстрикции (сужение кровеносных сосудов), вызванной низким рСО2, от чего можно потерять сознание и утонуть.

Чрезмерная вздутость легких.
Она встречается у аквалангистов, которые дышат сжатым воздухом. При поднимании с глубины 10 м на поверхность объем легких удваивается. Если воздух не выдохнуть при повторном выдохе, то альвеолы сильно сжимаются и разрываются. Это случается при нырянии на глубину, не превышающую 2 м.
Квашиоркор.

No Comments

КВАШИОРКОР.

Published on Апр 20th, 2010 under статьи.By VladimR

КВАШИОРКОР. Этиология.
Название происходит из Ганы, где в 1933 году эта болезнь впервые была описана Сиселем Вильямсом Такая форма белково-калорийной недостаточности чаще всего встречается на втором году жизни, когда малыша отлучают от груди и переводят на питание с низким содержанием белка, как, например, маниока, подорожник , ямс или очищенную и лишенную питательных веществ крупу. Молока дают мало, а обычай, особенно усиливается через табу, требует, чтобы и то ограниченное количество животной пищи, которое имеет семья, отдавалось бы мужчинам. Маловато богатой белком пищи готовится в остром соусе с перцем и приправами, и поэтому вредна для детей. Если же традиционное питание населения бедно белком и низкокалорийное, едва соответствует минимальным требованиям, ребенок может быть практически здоровым, пока потребности в белке не вырастут при инфекции. Гастроэнтерит, корь и малярия - известные ускорители квашиоркору.

Клинические признаки .
Ребенок не очень худой. Наблюдается отек, который имеет тенденцию к распространению. Ребенок подавлен, апатично и кричит характерным мяукающим криком. На коже появляются симметричные изменения, зачастую там, где касается пеленка. Кожа пигменторанна, с утолщениями, будто покрытая лаком, затем при прикосновении к телу трескается, образуются неглубокие язвы. В умеренных случаях место дерматозы напоминает вымосток с трещинами, а в тяжелых случаях участок шелушения может выглядеть так, будто ребенок загорел на солнце. Волосы меняют цвет с черного на светлый или рыжеватый, они становятся тоньше и реже. Можно наблюдать изменения в слизистых оболочках, например, ангулярный стоматит. Есть анорексия и, как правило, диарея. Печень пальпируется. Лабораторные данные показывают очень низкое содержание белка в плазме.

Лечение.
Тяжелые случайные БКН - квашиоркор или кахексия - лечат в три приема.
Реанимация. Она состоит из коррекции дегидратации, расстройств электролитного обмена, ацидоз, гипогликемии, гипотермии, а также лечение инфекций.
Начало лечения. Кормить рекомендуется постепенным наращиванием кальорийности до 150 ккал/кг и содержанием белка 1,5 г/кг. Учреждения, которые имеют опыт работы с БКН, разработали несколько отличных диет, в зависимости от доступности пищи в местных условиях и ее преимуществ для грудного ребенка. Основу их, как правило, составляют сухое снятое молоко, смешанное с мукой или сахаром и небольшим количеством масла. Эту смесь дают 5-6 раз в день. Через анорексии детей надо часто кормить с рук, желательно на руках у матери или знакомой медсестры. Существует также потребность в кальции, магнии и поливитаминных смесях.
Диетическая реабилитация. Примерно через 3 недели у ребенка наблюдается улучшение состояния: если был отек, то он исчезает, пораженная кожа заживает, а диарея прекращается. Ребенок сильнее, ум проясняется, имеет хороший аппетит, но вес для своего возраста все еще ниже нормы. В течение этой стадии реабилитации и наверствования в росте за ребенком должен быть уход в санатории или же это должна делать мать, которой следует предоставить определенные разъяснения по питанию и помогать получать пищу дополнительно. Диета должна основываться на комбинациях питательных веществ из местных, хорошо известных продуктов.
Прогноз. При тяжелых формах БКН смертность достигает почти 20 процентов даже в хорошо оборудованных больницах. Большинство смертей случается в первые 10 дней. Изучение отдаленных результатов показали, что жировая инфильтрация печени при остром квашиоркоре быстро устраняется и не переходит в цирроз. Физический объем мозга уменьшается у детей, страдающих тяжелыми формами БКН, в первые 2 года жизни (как правило, от кахексии). Существуют косвенные свидетельства того, что это может повлиять на умственные способности, особенно когда ребенок после лечения возвращается в дом, где царит бедность.

Слабый и умеренный ФОРМЫ БКН (дети с пониженной весом).
В любом ярко выраженном случае квашиоркора или кахексии есть вероятность, что надо среди 7-10 человек выявлять слабую и среднюю форму квашиоркора. Ситуация напоминает айсберг: на самом деле нарушений обмена веществ значительно больше, чем это проявляется при клиническом осмотре. Даже матери не замечают у своих детей таких заболеваний, ибо они и по уму, и по жизнеспособности мало отличаются от других.

Впрочем, детей из бессимптомными БКН можно распознать по весу, который должен быть на этот возраст, а в случае заболевания составляет менее 80 процентов по международному стандарту.
Научные исследования показывают, что во многих развивающихся странах, около 50 процентов детей до 5 лет имеют гипотрофию. Поскольку не всегда есть возможность определить уровень заболевания, то удобным тестом для выявления слабой или средней пищевой недостаточности может стать обычная сантиметровая лента, которой измеряют объем плеча.
Пищевая Кахексия.

No Comments

ПИЩЕВАЯ Кахексия.

Published on Апр 20th, 2010 under статьи.By VladimR

ПИЩЕВАЯ Кахексия.
Этиология.
Эта тяжелая форма белково-калорийной недостаточности распространена среди детей и является разновидностью голодовки. Она, как правило, встречается во второй половине первого года жизни. Причина ее в очень низкокалорийной диете, а следовательно - низкое содержание белка и других основных питательных веществ. Это типично для детей,которые рано отлучены от груди и которых кормят коровьим молоком с недостаточным содержанием нутриентов. Это болезнь новорожденных бедных матерей с развивающихся стран. Мать вынуждена идти на работу, оставляя ребенка на бабушку, старшую сестру или соседку. У нее нечем заплатить за питание, нет кухонного оборудования, не хватает знаний, чтобы приготовить пищу, не заразив ее бактериями. Низкий уровень гигиены вызывает гастроэнтерит. Диарея приводит к потере аппетита, а затем возникает решение давать пищу еще реже. В свою очередь, дальнейшее ограничения в питании ведет к атрофии кишечника и большей предрасположенности к диарее.

Клинические признаки.
Ребенок совсем худой, без подкожного жира,кожа высохла и сморщенна, мышцы у него неразвитые. Председатель великоват по сравнению с туловищем, торчат ребра, живот может быть сдут (от газов), конечности напоминают палки, а ягодицы обвисают. Как правило, присутствует диарея. В отличие от квашиоркора, отека нет, а изменения в коже и волосах незначительные или же их вовсе нет. Ребенок не теряет аппетита, но его вес достигает ниже 60 процентов нормы. Хотя ребенок не растет, его вес становится меньше, чем этого требует рост. Поиски следует вести в направлении хронических инфекций, таких как туберкулез или других основных заболеваний (сердечных, почечных, кишечных), которые могут вызвать вторичную кахексию.
Через диарею или рвоту часто возникает обезвоживание организма. Это может сочетаться с дефицитом витамина А, что вызывает кератомаляцию, и недостаток таких неорганических нутриентов, как калий и магний. Инфекции, сопутствующего заболевания, перечисленные ниже.
Лечение.
Лечение кахексии, по сути, то же, что и квашиоркору.
Белково-калорийная недостаточность.

No Comments

Белково-калорийная недостаточность.

Published on Апр 20th, 2010 under статьи.By VladimR

Белково-калорийная недостаточность (у маленьких детей).
Классификация и эпидемиология.
Белково-калорийная недостаточность (БКН) в раннем детстве вызывает целый спектр болезней. На одной стороне этого спектра - квашиоркор, существенной чертой которого является дефицит протеина при относительно адекватном энергоснабжении. На другом - пищевая кахексия, когда ребенок до года, как правило, характеризуется полным истощением. Причиной его является жесткое и длительное ограничение всей пищи, т.е. энергоресурсов и других питательных веществ, а не только белка. В середине спектра находится кахексичный квашиоркор, имеющий клинические черты обоих расстройств.
Некоторые дети адаптируются к длительному недостатку белка,который способствует развитию пищевой карликовости. Самым распространенным из всех этих разновидностей являются расстройства от слабой до средней степени БКН или гипотрофия ребенка. У детей одна ступень БКН часто переходит в другую.

У ребенка со слабой и средней форме БКН после инфекции может развиться квашиоркор, при лечении исчезает отек, и она приобретает кахексичный вид. При кахексии наблюдается огромная потеря мышц, основной массы протеина и жира из организма. При квашиоркоре характерна анорексия, вызывающая недостаточное вторичное энергообеспечение. Из подобных соображений кахексичний квашиоркор и легкие формы заболевания относят к одной группе белково-кальорийной недостаточности.
Значительное распространение БКН в различных его формах наблюдается в Индии и Юго-Восточной Азии, на Карибских островах, в Южной и Центральной Америке. БКН - самое распространенное заболевание дефицита проживных веществ. Тяжелой формой болеют примерно 2 процента, а слабой и средней - около 20 процентов заболеваний детей младшего возраста в третьем мире.
Голодание.

No Comments

Голодание.

Published on Апр 20th, 2010 under статьи.By VladimR

В Великобритании некоторые люди, среди них и дети, нуждаются где-то около 2500 ккал в сутки, пища для потребления должна включать более калорий ввиду потери. Эту величину можно оценить примерно в 3000 ккал. Именно эта цифра обсуждается в прессе, и ее часто путают с физиологическими потребностями человека.
Используют две единицы измерения ее - килокалории и килоджоули (1 ккал = 4,184 кДж). Однако в Европе в научном потребления предпочитают Джоуль - единица системы СИ.

Голодание.
Голодание - это сильное недоедание в результате длительного негативного энергобаланса. Далее описываются признаки, наблюдаемые у взрослых и детей старшего возраста, кахексия у маленьких детей и дошкольников.
Этиология.
Основные причины недоедания и голодания перечисляются ниже.
Клинические признаки
Дети перестают расти, а взрослые теряют вес. Симптомы: сильная тяга к еде, жажда, слабость, лихорадка, никтурия, аменорея и импотенция.
Лицо быстро стареет, становится морщинистым и равнодушным. Кожа увядшая, бледная и сухая, на ней могут появляться пигментные пятна.
Волосы тоньше или выпадают, исключение в этом составляют подростки. Конечности холодные и цианозные, могут быть пролежни. Подкожный жир исчезает, теряется тургор кожи, а мышцы становятся гипотрофичнимы: объем предплечья - ниже нормы. У жертв голода может быть отек без гипоальбуминемии (”голодный отек”). Температура тела понижена. Пульс замедлен. Живот вздут, привычной является диарея. Сухожильные рефлексы ослаблены. Психологически люди голодающие теряют инициативу, подавлены и углубленные в себя, но становятся агрессивными, если рядом есть еда.
Лица, страдающие от недоедания, чувствительные к инфекциям. Из-за ослабления от истощения дыхательных мышц бронхопневмония чаще заканчивается смертью. Голодающие люди часто имеют высокую смертность при эпидемиях, например, тифа или холеры. Привычные признаки инфекции могут не проявляться. При длительном голодании больные полностью теряют активность и могут лежать в позе зародыша. Смерть приходит незаметно, а на последней стадии голода - внезапно. Наиболее уязвимы - старые люди. Все органы у них при аутопсии атрофируются, за исключением мозга, у которого есть тенденция к сохранению веса.

Лечение.
Необходима градация всех пациентов, независимо от того, болезнь вызвана голодом, или истощения по болезни является вторичным.

Лица со слабо степенью голодания находятся вне опасности. Кто страдает от умеренного голодания, тем необходимо дополнительное питание. Лица, у которых большая потеря веса, нуждаются в стационарном уходе. 1500-2000 ккал в сутки позволяют избежать дальнейшего развития гипотрофии.
При сильном голодании наблюдается атрофия эпителия кишечника и экзокринной поджелудочной железы, желчь сжиженна. Когда пища начинает усваиваться, дополнительную пищу следует давать в небольших количествах. Диета должна быть умеренной и, желательно, привычной, например, каша с сахаром, сухим молоком и маслом. Соль следует ограничить, предпочтение отдается поливитаминной пище. Когда график питания в течение месяца позволяет восстановить 5 процентов потерянного веса, то это хороший показатель. Обстоятельства и ресурсы в каждом случае голода неодинаковы. Это проблемы в основном не медицинские, например, организация транспорта и ремонт грузовых автомашин или координация благотворительной помощи от различных организаций, установление хороших отношений между работниками международных организаций и местными политиками и администрацией, организация безопасности продуктовых складов, обеспечение распределения продуктов в зависимости от потребности в них, мероприятий по получению необходимых продуктов и соответствующего медицинского оборудования. Волнений среди населения во время голода не бывает. Они могут произойти на ранней стадии (голодные бунты) или после (революции). Наконец, следует планировать на будущее. Например, сельскохозяйственным рабочим нужно набраться сил, чтобы вспахать землю и посадить урожай.
Белки.

No Comments

Белки.

Published on Апр 20th, 2010 under статьи.By VladimR

Белки. Они обеспечивают около 20 аминокислот, восемь из которых используются для нормального синтеза разных белков в организме и поддержки азотного обмена у взрослых. Эти незаменимые аминокислоты представлены ниже.
Для роста детей необходима также гистидин и, возможно, аргинин.
“Биологическая ценность” разных белков зависит от пропорций основных аминокислот, которые они содержат. Белки животного происхождения, особенно яиц, молока и мяса, в целом имеют большую биологическую ценность по сравнению с белками растительного происхождения, которым не хватает одной или более основных аминокислот. Однако, если следовать принципу комплементарности, то можно иметь диету высокой биологической ценности из белков смешанных овощей. Например, зерновые, пшеница содержат около 10 процентов белка и имеют относительный дефицит лизина. Бобовые имеют до 20 процентов белка с относительным дефицитом метионина. Если две части пшеницы смешать с одной частью бобовых, то получим продукт, содержащий 13 процентов белков высокой биологической активности. Это происходит вследствие того, что зерновые содержат достаточно метионина, а бобовые - лизина, поэтому в смеси дополняют друг друга.
Привычно рекомендованое адекватное поступление белка составляет 10 процентов общей калорийности, например, около 65 г в день для взрослого. Минимальная потребность составляет до 40 г биологически качественного белка.

Энергопотребность. Наибольшее количество энергозатрат приходится на основной обмен (ОО). В тощем человеке они увеличиваются (что связано с весом и ростом), а с возрастом уменьшаются. Энергозатрат меньше у женщин, чем у мужчин. Дополнительная энергия нужна для роста, при беременности и лактации, мышечной деятельности, гипертермии. У людей, имеющих одинаковый вес, возраст, пол и активность, наблюдаются значительные расхождения энергозатрат. Имеет место адаптация к недостаточному энергоприходу, в меньшей степени это касается его избытка. Приблизительные дневные потребности в энергии приведены.
Углеводы и жиры.

No Comments

Углеводы и жиры.

Published on Апр 20th, 2010 under статьи.By VladimR

Энергетичные нутриенты.
Углеводы (4 ккал / г) - источник энергии при нормальной диете. Ни один отдельно взятый углевод не является главным нутриентом в том смысле, что именно его требует организм. Если поступления углеводов составляет менее 100 г в день, то есть вероятность возникновения кетоза. Сахар содержится во фруктах, молоке (лактоза) и некоторых овощах. Крахмал в основном в крупах, корнеплодах и бобовых. Большинство форм клетчатки - полисахариды, но они не перевариваются в тонком кишечнике. Основные углеводы, которые есть в продуктах, перечисляются ниже.

Жиры. Обладая высокой калорийной ценностью (9ккал / г), жиры полезны для людей с высокой степенью энергозатрат. С другой стороны, они вызывают ожирение у людей, ведущих сидячий образ жизни. Насыщенные жиры, особенно те, которые содержат пальмитиновую (16:0) и миристиновую кислоты (14:0), увеличивают плазменный липопротеин с низким уровнем плотности и общим содержаниеи холестерола. Мононенасыщенные жирные кислоты имеют одну двойную связь, например, олеиновая кислота (18:1 w9). Полиненасыщенные жирные кислоты с двумя или большим количеством двойных связей принадлежат к двум основным группам в зависимости от расстояния первой двойной связи, если отсчет начинать с конца молекулы метила (w). Главной жирной кислотой в растительных маслах является линолевая кислота (18:2 w6). Эта и ее прооизводные на w6 - линолевая (18:3 w6) и арахидоновая кислоты (20:4 w6) - основные жирные кислоты (МЖК), предшественники простагландинов и часть структуры липидных мембран во всех клетках.

Дефицит основных жирных кислот встречается редко, однако бывает у больных, питание которых осуществлялось в течение длительного времени без жировых эмульсий исключительно внутривенно. Если вводится достаточно глюкозы и аминокислот, то они задерживают мобилизацию свободных жирных кислот из жировой ткани (где есть средний запас линолевой кислоты). Остальные тканей в организме истощаются. Наблюдается чешуйчатый дерматит, диагноз биохимично подтверждается возросшим коэффициентом эйкосатриеновой кислоты (20:3 w9) относительно арахидоновой в плазменных липидах.
Серии с полиненасыщенными жирными кислотами, например, эйкосапентеновой (20:5 w3) и докосахексеновой (22:6 w3), встречаются в рыбных жирах. Хотя они не относятся к основным, все же являются ингибиторами тромбозов и, очевидно, действуют путем антагоничной конкуренции со структурой тромбоксана А2. Очищенные рыбные жиры, например, “Максепа” - один из вариантов лечения, способных уменьшить тенденцию к тромбозк, в частности у людей с ишемической болезнью сердца.
Болезнь- свинка.

No Comments

Свинка.

Published on Апр 19th, 2010 under статьи.By VladimR

Свинка.
Свинка вызывается парамикровирусом, который передается капельным путем и поражает преимущественно детей школьного возраста и юношей. Контагиозностью невысокая; существуют серологические доказательства, что у 30-40 процентов больных бывает бессимптомная форма инфекции. Инкубационный период длится около 18 суток.

Клинические признаки.
Плохое самочувствие, лихорадка, тризм и боль вблизи уголков челюсти сопровождаются слабым отеком одного или обоих околоушных желез. Часто отек этих желез - это первый признак заболевания. Подчелюстные слюнные железы могут отекать. Отек этих желез истекает через несколько дней, после чего могут отекать ранее непораженные железы. Орхит возникает примерно у одного из четырех мужчин, заболевших свинкой в период половой зрелости, он, как правило, односторонний, в случае же двустороннего орхита следствием может стать бесплодие. Приглушенная боль в животе иногда обусловлена панкреатитом или офоритом (воспалением яичников). Острый лимфоцитарный менингит является еще одним клиническим проявлением свинки. Энцефаломиелит случается редко.

Диагноз.
Большинство случаев свинки может быть диагностирована на одном клиническом почве. В случае сомнений диагноза подтверждается обнаружением специфических антител; вирус можно высевать из слюны или цереброспинальной жидкости при менингите.

Лечение.
Очень важно соблюдение гигиены полости рта, особенно когда во рту сухо за недостатком слюны. После ослабления симптомов необходимости в терапии нет. При орхите можно назначить преднизолон (40 мг пероральное ежедневно в течение 4 суток).

Профилактика .
Прививку против свинки делают в возрасте 15 месяцев вместе с вакцинацией против кори и краснухи.
Краснуха.

No Comments