Archive for 'статьи'

Гормональные препараты.

Published on Мар 28th, 2010 under статьи.By VladimR

Гормональные препараты половых желез. Контрацептивы.
половых желез принимают участие в формировании вторичных половых признаков (форма тела, роз уделения жировой ткани, голос, психика) в продолжении вида. Кроме того, гормональные средства половых желез играют важную роль в регуляции белкового обмена, проявляют слабое минералокартикаидное действие.
Анатомия.
Половые гормоны - это вещества, которые вырабатываются гормональными железами и формируют половые признаки организма. У женщин они выделяются яичниками, у мужчин - в семенниках. Часть половых гормонов выделяется надпочечниками и гипофизом.
Женские половые гормоны делятся на две группы: эстрогенные (гормоны, способствующие половом созреванию и оплодотворению), гестегенные - гормоны, способствующие сохранению беременности и развития плода.
Эстрогенные - продуцируются фоликулы яичников в первой половине менструального цикла, когда созревают яйцеклетки.
Гестигенны - продуцируются желтым телом, которое образуется на месте треснувшего фолликула, из которого выделялась яйцеклетка, во второй половине менструального цикла.
Каково же физиологическое значение эстрогенных и гестагенных гормонов? Половые железы женщины - яичники имеют две функции: в них созревают половые клетки (яйцеклетки) и выбрасываются гормоны. В среднем в яичниках образуется по одной яйцеклетке в месяц. Это происходит за 14 дней до наступление менструального кровотечения. До созревания яйцеклетки яичники выделяют в кровь эстрогены. Они вызывают все изменения организма, которые необходимы для оплодотворения яйцеклетки, это происходит в первой половине менструального цикла.
После созревания яйцеклетки яичники дополнительно начинают выделять прогестерон, количество которого постепенно растет, в течение следующих четырнадцати дней после созревания яйцеклетки.
В случае оплодотворения увеличивается продукция прогестерона, который вызывает дальнейшую перестройку матки и всего организма женщины, обеспечивая внутриутробное развитие плода на протяжении 9 месяцев. Если же оплодотворение не произойдет на 14-й день после созревания яйцеклетки выработки эстрогенов и прогестерона снижается. Снижение концентрации половых гормонов в крови в конце второй половины менструального цикла приводит к другим изменениям в матке. Ее внутренняя оболочка подготовлена раньше к приему оплодотворенной яйцеклетки, отслаивается. Это сопровождается кровотечением в полость матки.
Таким образом, эстрогенные гормоны обеспечивают естественное формирование женского организма (достаточное развитие всех женских признаков). При недостатке всех гормонов используют эстрогенные гормональные препараты, используемые при нарушении менструального цикла, сниженной половой функции, недоразвития половых органов, при бесплодии, повышают чувствительность матки к окситодину. Иногда эстрогены вводят в мужской организм. В этом случае эстрогены выступают как антагонисты в мужских половых гормонов и способны уменьшать проявление мужских половых признаков, активность половых органов. Поэтому назначают при опухолях половых органов у мужчин. При этом может быть феминизации (уменьшение мужских половых признаков и даже изменение некоторых внешних признаков на женские). При недостатке гормонов - эстрогенов используют эстрогенные гормональные препараты. Их классифицируют по химической структуре.: Стероидные (естественные гормоны и их синтетические аналоги и соединения не стероидной структуры (синтетические препараты).
К эстрогенам стероидной строения в практической медицине эстрон (фоликулин), получаемый из мочи беременных женщин и беременных животных, естественную радиолу бензонат и дипропионат. Особенно широко применяют естественную радиолу дипропионат действие которого активная и длительная, чем эстрона. Препараты вводят парентерально.

No Comments

Острый аппендицит.2

Published on Мар 26th, 2010 under статьи.By VladimR

При недостаточно совершенной перевязке культи отростка возможно кровотечение из нее в раннем послеоперационном периоде. Кровоснабжения илеоцекального угла. 3.6. Кровоотток от червеобразного отростка осуществляется по одноименной вене v.apendicularis в систему v.portae. это может обусловить распространение воспалительного процесса (пилефлебит) по последней до печени (солитарные или множественные абсцессы) при осложненных формах острого аппендицита.
3.7. Главные лимфатические коллекторы червеобразного отростка - аппендикулярного и илеоцекального лимфоузлы - связанные с лимфатическими системами многих других органов - слепой кишки, правой почки и навколонирковои клетчатки, желудка и двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, внутренних половых органов. Эта связь может обусловить распространение патологического процесса в обоих направлениях.
3.8. В слизистой оболочке, тем поверхностном эпителии размещены аргентофильни клетки Кульчицкого, которые, по мнению многих исследователей, продуцируют гормонально активный инкретов, участвующего в регуляции моторной деятельности самого ростка и вообще кишечника. Наверное поэтому у многих людей после аппендэктомии в последующем имеет место склонность к запорам.
3.9. Нервы червеобразного отростка имеют в своем составе волокна как симпатичные, так и парасимпатические и происходят из солнечного, верхньобрижового и крестцового сплетений. Как в других отделах кишечника они образуют два основных сплетения - мышечное и подслизистая . Но, в отличие от других отделов кишечника, количество нервных элементов на единицу поверхности ростка приблизительно втрое больше. Это может обусловить особенность индивидуального субъективного восприятия отдельными лицами воспалительного процесса в отростка - первичная локализация боли в эпигастральной области, особенность распространения боли, выраженность и проявления диспептического синдрома т.д.
4. Хирургическая анатомия органа или участка. Илеоцекального угол - конечный отдел подвздошной кишки, Слипая кишка с червоподобным ростком, начало восходящей кишки, как правило проектируются на брюшную стенку в правой подвздошной области. Рис.2. Анатомия илеоцекального угла. Брюшная стенка в подвздошной области состоит из следующих слоев: 1) Кожа и подкожная жировая клетковина с СТКО кровеносных сосудов и кожных нервов. 2) Поверхностная фасция, является продолжением поверхностной фасции живота, прикрепляется к гребня подвздошной кости и пупартовои связи, делится на два листка - поверхностный глубокий. Последний - фасция Томпсона, - достаточно выраженный, крепкий, иногда ошибочно может быть принят за апоневроза.
3) Собственная фасция, непосредственно у опаневрозу, тонкая.
4) апоневроза внешнего косого мышцы живота.
5) мышечный слой - Внутренняя косая и поперечный мышцы живота, между которыми, пронизывая их, проходят два главных нервных стволы nn. ileoinguinalis, ileohypogatricus.
6) Поперечная фасция живота.
7) Передочеревинна клетчатка.
8) париетальных брюшина. Кровоснабжения этого участка осуществляется за счет указанных поверхностных и глубоких (aa. Epigastrica inf, circumflexa ilei profunda) сосудов. Лимфоотток происходит в основном в паховые и частично подмышечные лимфатические узлы поверхностно и в межреберные, поясничные, клубу глубоко.
9) Важно, что в связи с иннервации брюшной стенки в подвздошной области за счет нижних межреберных, поясничных, клубовопидчеревного и клубовопидпахового нервов, возможно появление напряжения брюшных мышц не только как признак воспалительного процесса в брюшной полости, но и в результате базального плеврита, нижньодольовои пневмонии. Поскольку ход указанных нервов косыми (сверху вниз и снаружи внутрь), то более рационально в этой области косопоперечный лапаротомного доступа. Слепая кишка и червеобразный росток в большинстве случаев размещаются в правой клубов ямке. Но ее положение вместе с ростком, положение самого ростка значительно варабельни, что есть пдставою для розумння особенностей клинических проявлений острого аппендицита и его осложнений. Рис.3. Варианты размещения слепой кишки. Наиболее частыми и важными в практическом отношении отклонениями от норьного положения слепой кишки являются: 1) Высокое или печеночная положение - 2-11%. 2) Низкое или тазовое положение - 16-30%. 3) Жидкое положение: левостороннее, посередине живота, в левом подреберье, в мешке килы и др. Рис.4. Левостороннее расположение червеобразного отростка. Червеобразный росток, как правило, отходит от задньовнутришнього сегмента купола слепой кишки на 2-3 см книзу от илеоцекального перехода в месте схождения трех teniae. Различают пять основных положений розмщення червеобразного отростка по отношению к слепой кишки: 1) Падающий (каудальный) положения - 40-50%. 2) Боковое (латеральное) положение - 25%. 3) Внутренняя (медиальное) положение - 17-20%. Топографическая близость ростка к тонкой кишки и органов ого таза нердко определяет то, что острый аппендицит симулирует их воспаления (аднексит, цистит, энтерит). Такое положение обуславливает образование отграниченных боковых инфильтратов (абсцессов) при деструктивном аппендиците. Клинически острый аппендицит при этом положении симулирует энтерит, а при деструктивных формах создает благоприятные обстоятельства для возникновения разлитого перитонита, мижпетлевих инфильтратов (абсцессов). 4) Переднее (вентрально) положение - 8-15%. Для него характерно образование передних пристеночных инфильтратов (абсцессов). 5) Заднее (ретроцекальне, дорзальне) положения - 9-13%. При этом росток направляется в восходящем направлении, иногда дсягаючы правой почки, даже печени, острый аппендицит может симулировать почечная колика, пиелит, паранефрит. Заднее положение бывает: 5.1. Внутриочеренковое 5.2. Внутристенковое (интрамуральных) 5.3. . Ретроцекальное размещения червеобразного отростка. Рис.7. Ретроперитонеальное размещения червеобразного отростка. 5. Этиология острого аппендицита. Каждая из общеизвестных в прошлом теорий возникновения острого аппендицита: застоя и закрытых полостей Дьелафуа, глистной инвазии Рейндорфа, ангионевротический Риккера, инфакцийна Ашофа, “мигдалика брюшной полости” Г. А. Давыдовского, функциональной зависимости от баугинивои заслонки пилоруса И. И. Грекова, фазового развития воспалительного процесса И. Д. Аникина - не может объяснить возникновение и развитие патологического процесса в конкретном случае острого аппендицита.

No Comments

Острый аппендицит.

Published on Мар 26th, 2010 under статьи.By VladimR

1. Острый аппендицит - неспецифический (часто флегмонозно-гнойный) воспалительный процесс червеобразного отростка, возникающее в результате действия (чаще совокупного) ряда факторов: первичной неспецифической инфекции, изменений загальноита мисцеври реактивности, нарушение кровоснабжения, обусловленного дисфункцией нейрогуморального аппарата местного или общего происхождения.

2. Острый аппендицит - одно из самых распространенных острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Заболеваемость несколько больше у женщин, больше всего зависит от возраста и составляет: у детей до 1 года - 3,48 случая на 10000 населения, у детей от 1 до 14 лет - 11,4, от 15 до 59 лет - 114,9, от 60 до 69 лет - 29,7, 70 лет и старше - 15,8. Таким образом, если условно принять среднюю продолжительность жизни 60 лет, то каждый 12-15 житель до конца жизни будет лишен червеобразного отростка. В бывшем Советском Союзе в год производилось в среднем 1 млн. апендектомий по поводу острого аппендицита, то есть одну на 230 человек. В России за год выполняется 200-250 тысяч апендектомий, в Орловской области (1997г.) было выполнено 3050 апендектомий, в том числе в Липецке - 1157, послеоперационная летальность 0,09% по области, 0,16% по городу. Послеоперацоная летальность в России при остром аппендиците в среднем за последнее десятилетие колеблется в пределах 0,16-0,24%. Особенно впечатляют абсолютные цифры: 0,2% от 220000 оперированных составляет 440 человек!, Т.е. несколько больше, чем количество студентов на одном курс. Летальность при остром аппендиците по 10 областях России в 1985г. определялась следующими факторами: • тяжестью заболевания 19,7% • поздней госпитализацией 46,1% • техническими ошибками во время операции 5,2% • тактическими ошибками 6,8% • дефектами послеоперационного лечения 7,7% • сопутствующими заболеваниями 9,3% • поздней операцией 5,2% 3. О существовании червеобразного отростка известно еще со времен древнего Египта.
Первые описания и зарисовки ростка человека принадлежат Леонардо да Винчи (1472р.). Червеобразный росток - processus vermiformis s. appendix как самостоятельный орган формируется у эмбриона длиной 60-75 мм. У новорожденного росток имеет воронкообразный форму, широким основанием переходит в купол слепой кишки и окончательно формируется в трубчатый орган до 7-8 года жизни. Особенности эмбриогенеза, анатомии и физиологии червеобразного отростка, имеющие значение для клинициста-хирурга: 3.1. Очень редко, но встречается агенезия червеобразного отростка. Также описаны случаи, когда у одного лица было два и даже три ростка. Возможно отхождение ростка не от слепой, а от восходящей кишки; дугообразный росток, который обоими концами открывается в просвет слепой кишки. 3.2. Мышечная оболочка у основания отростка образует циркулярные утолщение, сфинктер Робинсона. Слизистая оболочка у устья отростка образует 1-2 складки - клапан или заслонка Герлаха. Сам росток верхушкой, как известно, слепо заканчивается. Эти обчтавины могут способствовать образованию замкнутой полости с инфицированным содержимым. 3.3. В подслизистой оболочке червеобразного отростка размещается большое количество лимфоидных фолликулов - у взрослого до70-80 на 1 см2, а общее количество на весь росток составляет 1200-1500 при размерах фолликула 0,5-1,5 мм. В цитоплазме ретикулярных клеток фолликулов часто оказываются гетерогенные включения в виде фрагментов микробных тел, хромолипидив, полисахаридных комплексов, может обусловливать возникновение воспалительного процесса в стенке отростка. Известна, в связи с этим, второе название аппендикса - миндалины брюшной полости. 3.4. Кровоснабжение червеобразного отростка осуществляется a.apendicularis, исходящей от a.ileocolica, а последняя - от a.mesenterica sup. Аппендикулярного артерия считается артерией конечного типа, кровоснабжение отростка имеет четкий сегментарный характер. Есть длительный спазм или закупорка одного веточки аппендикулярного артерии провоцирует адекватную зону ишемии ростка, что может тоже послужить причиной возникновения воспалительного процесса. 3.5. Выделяют также четыре типа строения самой артерии червеобразного отростка: 1) Один ствол, кровопоставляет только аппендикс (1 / 3 случаев) 2) Один или два ствола, кровопостачають 4 / 5 ростка, кровопоступает за счет илеоцекальной артерии ( 1 / 4 случаев) 3) Один или два ствола, кровопоставляют росток и, вместе с ним, часть стенки слепой кишки в участке его впадения (1 / 4 случаев) 4) В других случаях есть множественные петлеобразным анастомозы между одним, двумя стволами, что кровопоставляет росток и прилегающую часть кишки. Без учета этих типов перевязкой основного ствола apendicularis можно спровоцировать ишемический некроз части слепой кишки.

No Comments

Продолжение лечения вывихов.

Published on Мар 26th, 2010 under статьи.By VladimR

Удостоверившись, что мышцы расслабились, хирург сгибает предплечье в локтевом суставе до угла 90 град и постепенно, с нарастающей силой давит на верхнюю треть предплечья вниз, делая небольшие ротационные движения в этот время и наступает вправление головки. вправления заднего вывиха предплечья. Задний вывих предплечья вправляют двумя методами: перероз-вытягивая и гибки. Обязательные зне-болення и релаксация мышц Метод переразгибания Ассистент охватывает плечо пострадавшего в нижней трети, фиксирует его, а хирург в это время перерозгинае предплечья в локтевом году суставе. Этим приемом достигают вывода венечного отростка с локтевой ямки эпифиза плеча, после чего наращивают тягу по оси руки, пока локтевой отросток не приблизится к уровню локтевой ямки. Не уменьшая силу тяги, сгибают предплечья до образования острого угла. Исчезновение упругой подвижности и свободные пассивные движения в локтевом суставе свидетельствуют о том, что вывих предплечья вправленный Метод вправление путем сгибания Ассистент берет предплечья за нижнюю треть и плавно с нарастающей силой тянет его по длине. Хирург захватывает нижнюю треть плеча так, чтобы оба И пальцы уперлись в локтевой отросток. Ассистент, не уменьшая силы, постепенно сгибает предплечье, а хирург в настоящее время направляет локтевой отросток вперед, дистальный конец плечевой кости оттягивает назад. Происходит вправление вывиха, которое сопровождается громким звуком. иммобилизацию локтевого сустава проводят задней гипсовой шиной от верхней трети плеча до головок пьясних костей в положении сгибания предплечья под острым углом (до 70-75 °) в течение 3 нед При задньобичному вывихом предплечья прежде всего нужно устранить бы ^ чне смещение Для этого (при фиксированном плечи) хирург смещает предплечья к оси конечности, чем превращает задне-боковой вывих на задней, и вправляет его по описанной выше методике. При переднем вывихе предплечья ассистент обеими руками фиксирует плечо, обхватив его за нижнюю треть. Хирург, не разгибая предплечье, оттягивает его по оси руки (вниз) и, не ослабляя тяги, еще больше сгибает и плавно отодвигает предплечья назад. Ассистент в это время дистально треть плеча отодвигает вперед. В таких условиях происходит вправление вывиха. вправление вывихов бедра. Учитывая тот факт, что до бедра при -криплюються крепкие мышцы, вправление необходимо проводить при условии полной релаксации их. Достичь полной релаксации мышц можно с помощью наркоза или спинномозговой анестезии. Чаще всего используют методы Джанелидзе и Кохера Метод Кохера .. Пострадавший лежит на спине. Ассистент, нажимая ости, фиксирует таз к столу. Хирург сгибает голень и бедро до угла 90 °, после чего с нарастающей силой вытаскивает бедро вверх, несколько отводя его и ротуючы наружу. Приблизив головку бедра до уровня вертлужной впадины, энергичными ротационными движениями с отводом вправляет вывих, что сопровождается характерным звуком. Как только вывих вправленный, пассивные движения в тазобедренном суставе восстанавливаются в полном объеме, верхушка большого вертлюг содержится на линии Розера-Нелатона После вправления концовку разгибают, обеспечивают его иммобилизации (кокситною гипсовой повязкой) или на нижнюю треть бедра накладывают скелетное извлечения на 3 нед. Пострадавшие с травматическим вывихом бедра должны до 2 лет находиться под наблюдением специалиста, потому что у более 80% случаев наблюдается тяжелое усклад-ние - асептический некроз головки бедренной кости, что приводит к инвалидности. Метод Джанелидзе. Пострадавшего кладут на столе на живот так, чтобы травмирован концовка свободно свисала При этом таз не должен заходить за край стола. В таком положении потерпевший лежит 15-20 мин Под действием массы конечности мышцы расслабляются в области тазобедренного сустава. Убедившись в том, что г ‘ мышцы расслабились, ассистент руками давит на таз в направлении к столу, фиксирует его. Хирург становится между столом и концовкой потерпевшего, свисающей, сгибает ииьу коленном суставе до прямого угла, немного отводит и роту бедро наружу, после чего своим коленом упирается в заднюю поверхность верхней трети голени и по оси бедра тянет его вниз до тех пор, пока головка бедренной кости достигнет уровня вертлужной впадины, затем хирург делает, не ослабляя силы, ротационные движения бедром, и в это время головка становится на место. Пассивные движения становятся свободными, верхушка большого вертлюг располагается по линии Розера-Нелатона тяжести заболевания голени, надколенника, если они свежие, вправить не сложно в состоянии глубокого наркоза, при полном расслабления мышц ассистент фиксирует руками бедро в нижней трети, а хирург извлекает голень по оси Когда суставной конец голени достигнет уровня суставной щели, в случае переднего вывиха суставной конец голени смещают назад, в случае заднего - вперед. Суставные поверхности легко сопоставляются. иммобилизацию осуществляют гипсовой повязкой в течение недели.

No Comments

Лечение травматического вывиха

Published on Мар 26th, 2010 under статьи.By VladimR

Лечение травматического вывиха. Еще в древности считалось, что вывих, который наступил до захода солнца, должен быть вправленный до захода солнца и, наоборот, если вывих наступил до восхода солнца, должен быть вправленными до восхода солнца. И на сегодняшний неизменным принципом лечения травматологических вывихов является неотложности и ургентнисть. Вывих нужно вправлять при таком зне-болення, когда наступает полное расслабление мышц. Только тогда вправление не доставит дополнительной травмы. После вправления вывиха обязательна иммобилизация травмированной конечности (не менее чем на 2-3 нед), пока не срастется разорванная капсула сустава. Вывихи плеча упражняются методами Кохера, Гиппократа, Джанельдзе, Мота и др. Передний вывих лучше вправлять по методу Кохера. По-висимо от метода обезболивания вывих вправляют в положении лежа на спине или сидя. Помощник фиксирует лопатку к столу (если потерпевший сидит, к спинке стула. Хирург берет рукой травмированную конечность пострадавшего выше локтя, а другой рукой - за предплечье, сгибает в локтевом суставе до прямого угла и постепенно, без насилия выполняет следующие операции: I этап - плавно с нарастающей силой хирург делает тракции плеча по оси вниз, преодолевая контракцию (сокращение) мышц; II этап - роту плечо наружу. В таком положении головка наименьший диаметр, нивелируется угол между ней и диафизом. Тем самым предотвращают дополнительном травм ней мышц во время смещения головки в сторону сугловой впадины; III этап - хирург, не уменьшая тракции по оси плеча, направляет пле-ключевой кость в направлении средней линии к туловищу так, чтобы она на уровне нижнего -шленности и средней третей уперлась в грудную клетку. Таким образом плечо становится как бы двоплечовим рычагом. Длинным плечом рычага становится верхняя и средняя трети, а коротким - нижняя треть плеча. После чего хирург, сохраняя тракция по оси, давит на внешнюю поверхность локтевого сустава (короткий рычаг) сверху вниз, развивая на конце длинного рычага такую силу, что позволяет вывести головку плечевой кости на уровне суставной впадины лопатки; 4 этап - почувствовав, что головка плечевой кости сместилась, и увидев, что контур плечевого сустава исполнился, хирург делает энергичную внутреннюю ротацию плеча и в положении пронация кладет кисть и предплечье на грудную клетку под острым углом. В настоящее время головка плечевой кости становится на место, сопровождающееся характерным звуком. Как только головка вправилася, сразу же контур плечевого сустава становится овальным. Иммобилизацию проводят повязкой дезой, которую дополнительно фиксируют гипсовыми бинтами (не менее чем на 3 нед - пока не срастется капсула сустава). Лечение без иммобилизации или раннее ее снятия обусловливает тяжелое осложнение - привычный вывих плеча. Вправление вывиха по методу Гиппократа (мал.36) еще называют военно-полевым методом. Пострадавший лежит на спине. Хирург садится со стороны вывиха лицом к больному и берет травмированную руку обеими руками за предплечья выше променезапьясткового сустава. После чего средний отдел рукой стопы (а не пятую) максимально вставляет в пахово ямку так, чтобы изгиб стопы закрывал ее. При этом внешний край среднего отдела стопы упирается в боковую поверхность грудной клетки, а внутренний - в медиальную поверхность верхней трети плеча. Образуется двух-плеч рычаг, короче плечом которого становятся головка и верхняя треть плеча, а длиннее - средняя и нижняя трети плеча. Хирург начинает постепенно, без рывков наращивать силу тяги по оси руки с приведением ее к туловищу. В настоящее время по принципу действия рычага головка постепенно выводится до уровня суставной впадины лопатки и становится на место. Плечевой сустав приобретает привычной (рормы, пассивные движения становятся свободными, не ограниченными Все это свидетельствует о том, что вывих вправленный. Проводят иммобилизацию повязкой дезой. Эффективным методом вправления вывихов плеча является метод Джанелидзе. Пострадавшего кладут на стол на травмированный бок так, чтобы лопатка не заходила за край стола, а была фиксирована к нему. Председателя потерпевшего поддерживает помощник или ее кладут на дополнительный столик. Рука должна свободно свисать между столом и столиком. Обязательным условием является фиксация лопатки к столу, только при этом условии через 10 -15 мин возможно достичь расслабления мышц плечевого пояса.

No Comments

Клинические проявления вывиха.

Published on Мар 26th, 2010 under статьи.By VladimR

Клинические проявления центрального вывиха: несколько изогнутое приведеное и умеренное наружу бедро, незначительное относительное укорочение конечности, ограничение сгибания и разгибания в тазобедренном суставе и невозможность отведения и ротационных движений. Относительно биомеханической оси нижней конечности ось бедра смещена немного внутрь, контуры большого не определяются и внешняя поверхность тазобедренного сустава менее овальная. Во время ректального исследования выявляют болезненность и куполовидная выпячивание стенки таза. После клинического проводят рентгенологическое исследование и только затем устанавливают окончательный диагноз. Осложненными есть вывихи бедра с одновременным переломом заднего края вертлужной впадины. Симптоматика такая же, как и в случае неосложненного заднего вывиха. Для уточнения диагноза пользуются данными анамнеза (удар пострадавший получил по оси изогнутого бедра в область колена, что является типичным для этой травмы.
Вывих голени. Вывих голени принадлежит к редким травмам и составляет 1,5-2% от других вывихов. Возникает чаще непрямого действия, когда один из суставных концов (чаще бедра) фиксированный стабильно, а второй (голенной) смещается вперед, назад или в сторону. Вывих голени возникает при условии полного разрыва скрещенных связь и капсулы сустава. В случае подвывиха разрывается одна из них (передняя или задняя - в зависимости от направления действия механической силы. Для переднего вывиха голени характерна штикоподибна деформация коленного сустава. Голень фиксированная в согнутом положении и кажется короче. Над бедром под перерозтягнутою кожей выступает проксимальный суставной конец голени. При чисто переднем вывихе он расположен по оси нижней конечности, при боковом - наружу или внутрь. Наблюдается кровоизлияние в сустав (гемартроз). При заднем вывихе суставной конец голени смещается назад и образует сходоподибну деформацию. На передней поверхности под кожей рельефно выступают контуры мыщелков бедренной кости. Если надколинок при переднем вывихе мобильный и связи его напряженная, то при заднем вывихе голени он прижат к мыщелков бедра, собственная связка напряженная. Ось голени смещена назад в сагиттальной плоскости, а при переднем вывихе она смещается вперед. При вывихе голени, особенно заднем, травмируется подколенной артерии, что проявляется отеком ступни, цианозом или бледностью кожи, нарушением чувствительности, снижением температуры, отсутствием пульса на тыльной поверхности стопы. Травматический вывих надколенника (luxatio patellae) наблюдается редко (0,4-0,7%). Диагностика его не сложна. Вследствие прямой травмы надколинок смещается латеральное, реже медиально. Наблюдается кровоизлияние в коленный сустав. Нога немного согнута в коленном суставе, который дефигурований. Надколинок пальпируется на боковой поверхности коленного сустава. Направление собственной связи его смещается соответственно вывихнуть надколенника. Часто вывих надколенника возникает при незначительной травмы, объясняется дисплазией одного из мыщелков бедренной кости. В голеностопном суставе изолированных травматических вывихов не бывает. Они возникают в случае перелома лодыжек и разрыва дистального мижгомилкового синдесмозу. Травматический вывих костей ступни - тоже не изолирована травма. Наблю-теригаються пидтаранний вывих стопы (luxatio subtalo), вывих по сустава Лисфранка, изолированные вывихи таранной и човновиднои костей. Вывихи позвонков чаще наблюдаются в шейном отделе позвоночник ного столба (мал.34. Возникают они вследствие чрезмерного сгибания, ридше - разгибание головы. Наблюдаются разрывы связок дуговидросткових суставов. В этом случае суставные поверхности верхнего позвонка сдвигаются вперед за суставные поверхности нижнего позвонка, то есть происходит захода одной суставной поверхности за вторую и возникает двусторонний вывих позвонка. Односторонние вывихи бывают тогда, когда к гибки председателя присоединяется элемент ротации. Значительно чаще вывих позвонков сопровождается переломом суставных мыщелков, скобок, тела. При двусторонних изгибающих вывихах позвонка голова наклонена вперед, подбородок почти касается грудной клетки. Возникает значительный боль в шее, который особенно обостряется при малейшей попытки движения головы, поэтому руками фиксирует голову. Мышцы шеи напряжены. Остистый отросток вывихнуть позвонка более углубленный, и над ним рельефно выступает под кожей соседней осиисиий отросток. Если вывих позвонка односторонний, то председатель обращена в сторону, противоположную вывиха, остистый отросток отклонен в сторону вывиха. Окончательный диагноз устанавливают после рентгенологического исследования.

No Comments

Вывихи бедра и голени.

Published on Мар 26th, 2010 under статьи.By VladimR

Вывих бедра и голени.

Вывих бедра. Травматические вывихи бедра возникают преимущественно у людей молодого и среднего возраста. Что касается пожилых людей, то у них чаще бывают переломы проксимального конца бедренной кости, ибо кости с возрастом теряют эластичность и в структуре их преобладают неорганические соли. Травтически вывихи, по данным статистики, составляют 15% от всех вывихов. Тазобедренный сустав имеет три степени свободы движений - вокруг трех главных осей. Вывихи его бывают не так уж часто, по сравнению с плечевым и локтевым суставами. Это объясняется тем, что он имеет глубокую вертлужной впадины, пять крепких связь и перекрывается хорошо развитым мышечным слоем.

Травматические вывихи бедра возникают преимущественно под влиянием значительного непрямой силы, действующей по принципу рычага. В зависимости от места локализации вывихнуть головки выделяют задне-верхняя (luxatio femoris iliaca), задне-нижней или ягодичную (luxatio femoris ischiadica), передне-верхней или надлобковой (luxatio femoris suprapubica, передньонижний или обтураторний (luxatio femoris ob-turatorica , и центральный (luxatio cen-tralis) вывихи. Задний вывих возникает при условии, что концовка во время действия травмивнои силы была согнута, приведена и ротована внутрь. Чем меньше изогнутое бедро в тазобедренном суставе, то выше головка смещается, и наоборот, чем больше оно изогнутое (под острым углом), то смещение головки будет ниже. Передние вывихи бедра возникают тогда, когда бедро и концовка пребывают в положении наружной ротации, отведения и сгибания. В случае по-мерного гибки и отвод по внешней ротации возникает передневерхний (lux. suprapubica или iliopecti-nea), а за значительного сгибания и отведения бедра с внешней ротацией - переднеонижний (luxatio obturatori-са) вывих. Клинические проявления заднего вывиха бедра. Травмирована концовка приведена согнута в тазобедренном и коленном суставах, возвращена внутрь. Степень сгибания, приведения и внутренней ротации более выражены при ягодичных вывихов. Бедро кажется короче, участок вовсе наружного поверхности тазобедренного сустава уплощенные. Контуры верхушки вертлюг травмированной конечности просматриваются выше, чем на здоровой конечности и выше линию Розера - Нелатона. Четко выраженные нарушения треугольника Бриана и симметричность линии Шемахера. Ягодичные складки на травмированном стороне располагаются выше, чем обычно. При пальпации под ягодичной мышцы четко определяется головка бедренной кости. При ягодичном вывиха ягодичной области более округлая и головка бедренной кости пальпируется у ягодичной кости. Иногда бывают симптомы раздражения седалищного нерва (парестезия, стреляющая боль, онемение. На стороне вывиха, как правило, наблюдается относительное укорочение конечности. В отличие от задних вывихов бедра, при передних травмирован концовка отведена, согнута и ротована наружу .. При обтурационных вывихах все эти симптомы выражены в большей степени, чем при надлобковой. Как и при задних вывихах, при передних отмечается относительное укорочение травмированной конечности. Для передних вывихов типичны уплощение ягодичной области и от-сущность контуров большого вертлюг, не пальпируется. Паховая же участок выпуклая и кажется увеличенной за счет вывихнуть головки бедренной кости, пальпируется под пупартовою (паховой) связкой. Нередко с внутренней стороны вывихнуть головки отмечается четкая пульсация бедренной артерии. Центральный вывих бедра. Вследствие перелома дна вертлужной впадины головка смещается в полость малого таза - в зависимости от травмивнои силы. Возникает центральный вывих чаще всего от прямого действия силы по оси шейки и головки бедренной кости. Значительно реже вызывается косвенной действием травмивного фактора.

No Comments

Некоторые советы.

Published on Мар 25th, 2010 under статьи.By VladimR

Молочко не следует подогревать выше 48С, так в противном случае уничтожатся энзимы. По этой причине никогда следует давать ребенку (да и взрослому!) пастеризованное молоко. Лучший вариант козье и кобылье молоко, парное, которое идет по своей полезности после материнского. Молоко не совмещается ни с какими продуктами! Оно употребляется отдельно — без пирожных, булочек, кофе и т. д. После употреблении! молочных продуктов последующее употребление пиши следует не ранее, чем через 2 часа.
Если растворить в 100 г кипяченой воды 1 чайную ложку пчелиного меда и пить перед завтраком и ужином, то можете излечиться от энуреза, даже наследственного.
Смешать мумие с медом в отношении 1 :5 и смазывать язык течение 3—4 месяцев несколько раз в сутки. Поможет при логоневрозах (заикании). Эффект значительно возрастет, если перед началом лечения с ребенка «снять» страх (подавляющему большинству заиканий предшествовал испуг или сильный стресс).
При нервных тиках загрузить группу мышц осмысленными движениями: плавание, бокс, теннис — при тиках в руках - бег, велосипед, прыжки — при тиках в ногах. Если «наматывает локоны» — пусть делает прически куклам, Причесывает своих родителей, знакомых; подергивает головой, подмигивает — ввести его в школьный драматический кружок с тем, чтобы по замыслу режиссера он эти действия воплощал по ходу постановки пьесы, в точно указанное время.
Съедать после обеда по одному ядру абрикоса при эпилепсии из расчета: одно ядро на 1 полный год жизни. Например, ребенку 10 лет. Следовательно, на курс лечения необходимо десять ядер, которые съесть в течение 10 дней.
При простуде хорошо пить заваренные ветки малины как чай без ограничений. Можно добавлять им стакан отвара (заваривать крутым кипятком до 10 минут) Столовую ложку натурального меда. Аналогично пить отвар липового цвета (щепотка на 1 стакан крутого кипятка).
Если болеет сын, то с ним постоянно должен находиться отец — спать (обнявшись), играть, сидеть возле него и постоянно думать о том, что он мужчина и должен быть мужественным. Говорить ему: “Не хнычь! Будь терпеливым!”
Вот такие простые, но деятельные советы.
Лечение болезней - задача номер один для всех нас.

No Comments

Советы из народа.

Published on Мар 25th, 2010 under статьи.By VladimR

От укуса пчелы к месту укуса прикладывать землю. Боль скоро успокоится. Хотя это весьма спорно.
При икоте выпить мелкими глоточками 30—50 граммов холодной воды.
Если ребенка кто-нибудь начнет хвалить, нужно, чтобы он слегка прикусил кончик своего языка или спрятать большие пальцы обеих рук в кулаки и мысленно послать «порчу» обратно. Впрочем, этот знахарский прием пригоден и для взрослого человека.
«Порчу сглазом», наведенную на ребенка можно снять, если трижды произнести нижеприведенные слова. После каждого раза проводить руками по телу пациента с головы до ног. Текст заговора: «Ой есть на небе зоренька: одна ясна, другая красна, третья (имя)». После проведения манипуляции обязательно вымыть руки проточной водой (чтобы информация «порчи» не «перешла»).
Очень хорошо вымыть ребенка водой, взятой на Крещение (19 января), Чистый Четверг (на Пасхальной неделе), Ивана Купалы (7 июля), водой, взятой из мартовского снега. Помогает при различных недугах. Лучшее время для этого: до 10 утра и после захода солнца. Этими же водами, разумеется, можно обдавать себя и взрослому человеку — только на пользу для его здоровьяI
Испуг можно снять, если обварить вереск кипятком и этой водой вымыть под миской лицо и руки испуганному, затем вылить воду в том месте, где произошел испуг.
Избавиться от испуга можно, если взбрызгнуть ребенка водой, в которой был выкупан петух.
По 2—3 стакана свежеприготовленного огуречного сока пить при плохом состоянии зубов и десен.
Пить по 0.5—1 л свежеприготовленного морковного сока в сутки — поможет восстановить зрение, очистить печень, избавиться от начальных форм рака, язвы.
Если с детства приучить себя к употреблению свежих фруктов, овощей, предпочитая их другим продуктам питания, то такой человек не заболеет онкологическими недугами.
Сок свежей капусты очень эффективен при хронических запорах и язвах желудка и 12-перстной кишки.
Сок сырого картофеля прекрасно очищает организм, он полезен для удаления пятен на коже. Сок репы — замечательная пища для ребенка, страдающего размягчением костных тканей, в том числе и зубов.
Если у ребенка угревая сыпь.

No Comments

Угревая сыпь.

Published on Мар 25th, 2010 under статьи.By VladimR

Угревая сыпь.
Срезать листья алоэ и выдержать их в прохладном темном месте до 10 суток. Измельчить и залить полученную кашицу холодно?! водой из расчета: на 1 часть кашицы 5 частей воды Через 1—1,5 часа закипятить смесь, сиять с огня. Повторно.закипятить. Когда остынет — процедить и отжать через марлю. Затем полученным отваром протирать лицо 3—4 раза в день. Угревая сыпь - неприятная болезнь, но вполне излечимая.
Курс лечения 1—3 недели.
ОТРАВЛЕНИЯ
Разбавить марганцовокислый калий в воде (розоватый цвет) и давать пить в больших количествах, систематически вызывая рвоту. Вызвать «скорую помощь» - это обязательно, не игнорируйте..
Пить без ограничений молоко, кефир, ряженку, вызывая рвоту.

РАЗНЫЕ СОВЕТЫ
При вечернем купании ребенка воду, оставшуюся после мытья, не надо выливать до утра.
Постараться новорожденного ребенка не показывать посторонним людям до 6 месяцев.
Если ребенок плохо спит, то в полотняную тряпочку зашить, как в конверт, корешок валерианы лекарственной и положить его под подушку.
Не следует, по народному поверью, кормить ребенка до одного года рыбой. В противном случае он долго не сможет говорить либо у него может быть плохая речь.
У ребенка 6—8 лет идет формирование зубов - очень полезно приготовить ему лепешку из смолы хвойных деревьев (парить смолу на слабом огне до 10 минут). Знахари утверждают, что тогда зубы станут крепкими, белоснежными, красивыми и никогда не будут болеть.
Прекрасно, если ребенок станет чистить зубы древесной золой (кроме тополя и осины). Это средство позволит сохранить зубы до глубокой старости и их владелец никогда не узнает зубной боли.
При заболевании зубов, положить в ухо корешок подорожника (осторожно!) и держать его таким образом 15—20 минут.
Если в ухо ребенку заползло насекомое и причиняет ему боль, то извлечь его можно следующим образом: наполнить ухо оливковым либо подсолнечным маслом и очень скоро насекомое покажется на его поверхности. Пациент в это время должен лежать больным ухом вверх, а после удаления насекомого перевернуться на другую сторону.
Все эти советы хороши , но в любом случае надо советываться со специалистом.
О дермантозе смотреть на следующей странице.

No Comments