Archive for 'статьи'

Синдром тиреотоксиоза.

Published on Апр 12th, 2010 under статьи.By VladimR

Избыток тиреоидных гормонов в крови приводит к нарушению состояния различных органов и систем и развития клинических проявлений синдрома тиреотоксикоза:
1. Поражение сердечно-сосудистой системы; 1.1. Нарушения сердечного ритма: 1.1.1. Постоянная синусовая тахикардия. 1.1.2. Постоянная мерцательная тахиаритмия. 1.1.3. Пароксизмы мерцательной тахиаритмии на фоне синусовой тахикардии. 1.1.4. Пароксизмы мерцательной тахиаритмии на фоне нормального синусового ритма, возможна экстрасистолия. 1.2. Высокое пульсовое давление. 1.3. Недостаточность кровообращения вследствие развития дисгормональной миокардиодистрофии.
2. Поражение периферической и центральной нервной системы. 2.1. Повышенная возбудимость и быстрая утомляемость. 2.2. Плаксивость. 2.3. Расстройство сна. 2.4. Тремор тела (синдром “телеграфного столба”) и особенно пальцев рук (синдром Мари. 2.5. Повышенная потливость. 2.6. Стойкий красный дермографизм. 2.7. Повышение сухожильных рефлексов. 2.8. Глазные симптомы тиреотоксикоза (Грефе, Кохера, Дальримпля, Мебиуса, Жофруа, Боткина и т.д.) связаны с нарушением вегетативной иннервации окорухаючих мышц, в отличие от поражения параорбитальних тканей при эндокринной офтальмопатии.
3. Синдром катаболических нарушений. 3.1. Похудение на фоне повышенного аппетита. 3.2. Субфебрильная температура тела. 3.3. Мышечная слабость. 3.4. Тиреогенний остеопороз. 4. Синдром ектодермальних нарушений. 4.1. Расслаивания и повышенная ломкость ногтей (ноготь Пламмер. 4.2. Ломкость и выпадение волос.
5. Поражение желудочно-кишечного тракта. 5.1. Неустойчивый частый стул (гипердефекация. 5.2. Нарушение функции печени вплоть до гепатита.
6. Поражения других желез внутренней секреции. 6.1. Развитие недостаточности надпочечников. 6.2. Дисфункция яичников. 6.2.1. Нарушение менструального цикла вплоть до аменореи. 6.2.2. Невынашивания беременности. 6.3. Поражение молочных и грудных желез. 6.3.1. Фиброзно-кистозная мастопатия. 6.3.2. Гинекомастия у мужчин. 6.4. Нарушение толерантности к углеводам, развитие сахарного диабета.
Основная клиническая симптоматика ДТС обусловлена повышенной секрецией Т4 и Т3, повышенной чувствительностью к катехоламинам. Избыток Т4 и ТЗ увеличивает обмен веществ в организме, вызывает калоригенний эффект, усиливает катаболизм жиров и белков, что приводит к появлению многочисленных клинических признаков. ДТС может протекать в клинической (легкой, средней и тяжелой) форме, а также в виде субклинического варианта.
Критерии оценки тяжести тиреотоксикоза: частота сердечных сокращений (ЧСС), степень потери массы тела, наличие осложнений (тиреотоксичне сердце, миопатия, психоз, гепатоз, вторичная недостаточность надпочечников, вторичный сахарный диабет).
Субклиническая форма ДТС характеризуется пониженным уровнем ТТГ при нормальном содержании Т4 и Т3 и отсутствии клинических проявлений. Наблюдается чаще у больных пожилого возраста, при многоузлового зобе, бессимптомном тиреоидите. При легкой форме тиреотоксикоза основные симптомы болезни выражены нерезко. Размер зоба может быть разной - от И до III степени, частота пульса не превышает 85-100 уд / мин. Артериальное давление не изменено, недостаточность кровообращения отсутствует. Изменения нервно-психической сферы характеризуются явлениями астенизация, вегетативно-сосудистой дисфункцией и волевыми нарушениями, вегетативные расстройства проявляются, в основном, нарушением регуляции сердечно-сосудистой деятельности, повышенной потливостью, выраженным дермографизм. Больные плохо переносят жару, у них появляется мелкий тремор пальцев вытянутых рук, век, языка. Потеря массы тела не более 10-15% от первоначальной; отмечается умеренное повышение уровней Т3, Т4 в сыворотке крови.

No Comments

Тиреотоксикоз.

Published on Апр 12th, 2010 under статьи.By VladimR

Тиреотоксикоз.
(ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА, ТЕРАПИЯ).

Тиреотоксикоз - синдром, при котором наблюдаются клинические и биохимические проявления избыточного содержания тиреоидных гормонов в крови независимо от причины повышения их уровня. В большинстве случаев тиреотоксикоз развивается в результате чрезмерной продукции тиреоидных гормонов щитовидной железой (гипертиреоз). Среди всех форм тиреотоксикоза 90% составляют диффузный токсический зоб (ДТЗ) и тиреотоксичная аденома.

ДТС - аутоиммунное заболевание, обязательными компонентами которого являются устойчивая повышенная продукция тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина) и диффузное увеличение щитовидной железы разной степени. ДТС является довольно частым заболеванием (показатель распространенности в 2002 г. в России составил 83,4 на 100000 населения). Заболевание у женщин встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин и может развиться в любом возрасте. ДТС рассматривают как органоспецифическое аутоиммунное заболевание, развивающееся у лиц с наследственной предрасположенностью. ДТС относится к состояний, сопровождающихся иммунологической недостаточностью (аутоиммунный тиреоидит, миастения, ревматические заболевания, неспецифический язвенный колит и др.).
При ДТС отмечается полигенных тип наследования. Заболевание связано с первичным дефицитом (дефектом) Т-лимфоцитов-супрессоров, которые не препятствуют, при наличии определенных факторов, образованию тиреоидстимулюючих иммуноглобулинов, которые конкурируют с тиреотропного гормона (ТТГ) за места связывания на мембранах тиреоцитив. Они активируют образования циклического аденозинмонофосфат, который стимулирует секрецию Т4 и Т3. Гиперфункция щитовидной железы обусловлена влиянием на тиреоциты иммуноглобулинов класса g-антител к рецептору цитоплазматических мембран тиреоцитив, обладающих способностью стимулировать синтез тиреоидных гормонов и увеличивать размеры щитовидной железы.
Однако в патогенезе ДТС все еще остается много невыясненных моментов взаимодействия различных компонентов иммунной системы с антигенами щитовидной железы, что приводит к развитию неоднозначной картины ДТС (разная степень увеличения железы, сочетание с офтальмопатии. Успешному решению этих вопросов будет способствовать недавно полученная модель ДТС на животных. При введении мышам фибробластов, которые экспрессируют гены II класса системы гистосовместимости и рецепторы к ТТГ, у них образуются антитела с такими же свойствами, как это наблюдается при ДТС у человека.
Аллергические реакции.

No Comments

Профилактика травматизма.

Published on Апр 11th, 2010 under статьи.By VladimR

Введение лишь привязных поясов безопасности в машинах способствовало значительному уменьшению количества погибшых на месте катастрофы. Бытовой травматизм можно уменьшить путем улучшения жилищных условий людей, развития сферы коммунальных услуг, увеличения количества и доступности дошкольных детских учреждений, повышение знаний по эксплуатации бытовых приборов, в частности электрических и газовых плит, борьбы с пьянством и наркоманией и др.
В профилактике уличного травматизма главными направлениями являются благоустройство улиц (своевременный ремонт их покрытия, посыпка тротуаров и дорожек песком в гололед, хорошее освещение в вечернее время, организация уличного движения, исправность средств движения), оборудование площадок для детских развлечений и игр и обеспечение надзора за детьми .
Профилактика спортивного травматизма сводится к усовершенствованию организации проведения тренировок и соревнований, спортивных орудий, соблюдение дисциплины, улучшения работы руководителей и тренеров спортивных коллективов, контроля за соблюдением санитарно-гигиенических норм во время занятия спортом (избегание перегрузок). Ею предусмотрены хорошо налаженая работа, медицинский контроль за спортсменами и медицинский отбор людей для занятий тем или иным видом спорта.
Детский травматизм - сфера внимания всех - государства, министерств внутренних дел, образования, здравоохранения, дошкольных учреждений, школы, спортивных организаций, водителей всех видов транспорта и, прежде всего, семьи.
Важнейшими мероприятиями его профилактики является контроль за поступками детей со стороны взрослых, устранение из поля их зрения опасных предметов - ножей, острых палок и спиц, спичек, химических веществ, лекарств, запрет играть на улицах и дорогах, купаться без присмотра взрослых и в непроверенных местах и многие другие. Для профилактики травматизма детей грудного возраста следует избегать их подъема над собой (над головой) и заключение на стульях, откуда они могут упасть. В первой линии борьбы с травматизмом роль медицинской науки и ее представителей заключается в научном обосновании роли социально-экономических и экологических факторов в профилактике и лечении травм.
Особую роль здесь играют научные рекомендации гигиенистов, физиологов и терапевтов, хирургов, травматологов. Второе звено борьбы с травматизмом составляют совместные усилия руководителей предприятий, учреждений, организаций, коллективов и родителей с врачами по разработке и соблюдения в этих коллективах мер профилактики травм, их анализа и конкретных выводов о результатах этих мер, а также усовершенствования.
Третья линия борьбы - главная линия - медицинская. Проводится деяния, помощи органов внутренних дел (милиции, ГАИ, пожарных и т.д.). Ею предусмотрены организация первой помощи тем, кто получил травму, их лечение и реабилитация. В роли таких советников выступают Министерство здравоохранения. Национальная академия медицинских наук, научно-исследовательские и учебные медицинского профиля университеты, академии и институты. Конкретными участниками второй линии профилактики являются работники больниц, санэпидемстанций, научно-исследовательских лабораторий и кафедр, медсанчастей и медпунктов на предприятиях, школьные и участковые врачи.
Травматизм и его виды.

No Comments

Травматизм 2.

Published on Апр 11th, 2010 under статьи.By VladimR

Преобладают травмы опорно-двигательного аппарата (ушибы, переломы, растяжения, вывихи), а также головы и туловища. К детскому травматизму относятся все виды непроизводственного травматизма (дорожно-транспортное, бытовое, школьный, уличный, спортивный и др.) у детей. Несчастные случаи с детьми в бытовых условиях случаются чаще в возрасте до 3 лет. Подавляющее количество травм у детей до 13 лет наблюдается в школьном возрасте во время игр и занятий спортом (50%); 30% дома и 20% - в дорожно-транспортных происшествий (смертность достигает 80%). Общая смертность детей от несчастных случаев составляет, по данным ВОЗ, 37,2 на 100 тыс. мальчиков и 22,8 на 100 тыс. девочек.
Производственный травматизм связан с выполнением заданий на производстве - в промышленности или сельском хозяйстве. Основные причины производственного травматизма - неудовлетворительные условия труда, несовершенны или неисправные орудия производства или неправильная их эксплуатация, личное состояние работника и т.д. Среди этих общих причин производственного травматизма является множество конкретных обстоятельств, связанных с особенностями организации труда на производстве, его арсеналом, составу и квалификации рабочих и т.д. Нарушение техники безопасности на производстве, устарела и неисправная техника, плохие санитарно-гигиенические условия труда (захламленность рабочего места, загрязнение воздуха, неадекватное освещение), недостаточная квалификация работника, переутомление, многочисленные конструктивные недостатки станков и машин и т.д. способствуют травматизм.
Часто производственные травмы: раны, ушибы, ожоги, электротравма. Сельскохозяйственный травматизм сегодня в связи с механизацией и электрификацией сельского хозяйства по структуре мало чем отличается от промышленного. Также преобладают ранения, ушибы, закрытые повреждения, преимущественно конечностей (более 80%), реже - внутренних органов. До 70% травм - легкие. Большинство травм принадлежит к непроизводственным. Наибольшую тревогу вызывает дорожно-транспортный травматизм, который образно называют “войной на дорогах”. Жертвами этого вида травматизма ежегодно становятся миллионы людей, четверть миллиона умирают на месте Если учесть несовершенство учета, статистики травм и собственно определения понятия смерти от травмы, то можно с уверенностью сказать, что число жертв этого вида травматизма намного больше, чем сообщается официально.
Профилактики травматизма. Для борьбы с травматизмом прежде всего надо создать для человека благоприятные социально-экономические и экологические условия и проводить специальные профилактические мероприятия организационного, технического, санитарно-гигиенического и медицинского, образовательного и морально-этического характера. Легче поддается регулированию, управлению производственный травматизм. Главными условиями его профилактики является тщательная организация на производствах мероприятий по технике безопасности и строгий контроль за их выполнением всеми работниками.
Дорожно-транспортный травматизм требует большого внимания со стороны как государства с его контрольное-регулирующими учреждениями, так и конструкторов машин, а также водителей и пешеходов. Благоустройство дорог, изготовление машин повышенной устойчивости и сопротивляемости с безопасным рулем, обязательное пользование привязными поясами, строгое соблюдение правил движения, техническая исправность машин, повышения квалификации водителей и т.д. - все это составляющие профилактики дорожно-транспортного травматизма.

No Comments

Виды травм.

Published on Апр 11th, 2010 under статьи.By VladimR

Наибольший удельный вес в травматизме имеет механическая травма, она составляет основу травматизма. Во всем мире ее показатели растут. Это связано с механизацией на производстве и в быту, электрификацией и газификацией, значительным развитием автотранспорта, авиации, интенсивным высотным строительством, сооружением больших технических комплексов (подземных магистралей, каналов, телевизионных башен, высоковольтных электролиний и т.д.), массовыми занятиями спортом, ростом потребления населением алкоголя, лекарств, наркотических и токсичных веществ и т.п. Особенностью механических травм является их множественный характер, через что сейчас принято такие травмы называть политравмами.
По статистическим данным ВОЗ, только в результате автомобильно-дорожных происшествий ежегодно в мире гибнут более 250 тыс. человек, а количество травмированных превышает 2 млн (по другим сообщениям - 8 млн). Эти цифры далеки от истинных показателей (преимущественно они занижены), поскольку на сегодня даже не производимое единое понятие смертности от травмы. Если в Бельгии смертностью от травмы считают смерть на месте травмы, то в США к ней относят и смерть в течение года после травмы. Вследствие автомобильно-дорожных травм в Англии ежегодно погибает людей больше, чем от всех других травм, вместе взятых. Особенно обидно, что эти и другие травмы являются главной причиной смерти людей молодого возраста (20-40 лет).
Характер травмы зависит от условий, в которых получены травмы, причины ее особенностей поврежденной ткани и организма. Дорожно-транспортный травматизм объединяет все травмы, которые наносятся транспортными средствами (если потерпевшие не связаны с производственной дея ностью), независимо от того, был потерпевший в машине (водитель, пассажир) или нет (пешеход, велосипедист. Подавляющее количество таких травм возникает по вине пешеходов. Многие дорожно-транспортные происшествий происходит из вождения в состоянии опьянения. Уличная травма - это травма, которая произошла на улице, во дворе, в лесу, поле и т.п., независимо от ее причины (в том и числе и обусловлена транспортными средствами). Большинство уличных травм обусловливается падением пострадавшего. Особенно часто это бывает в осенне-зимний период и в вечерние часы. Среди этих травм преобладают переломы верхних и нижних конечностей, реже бывают ушибы, растяжения и ранения. Уличный травматизм вызывается плохой организацией уличного движения, некачественным покрытием и освещением улиц, неудовлетворительным их состоянием, в частности в период гололеда и т.д. Бытовой травматизм объединяет травмы, возникающие в домашних условиях (в квартире, во дворе, в гараже). Большое количество их связано с уборкой квартиры и приготовлением пищи. Преобладают ушибы, раны, ожоги. Поражается преимущественно кисть. Много травм возникает во время ссор и драк, чему способствует алкоголь. Чаще бытовые травмы возникают у мужчин, в частности молодых. Спортивный травматизм - травмы, которые получают люди во время занятия спортом на площадках и в залах. Этот вид травм составляет около 2 - 3% от всех повреждений травматического происхождения. Характерный для футболистов, боксеров, гимнастов, хоккеистов и мотогонщиков.

No Comments

Травматизм.

Published on Апр 11th, 2010 under статьи.By VladimR

Травматизм.
Профилактика травматизма.
Наряду с повреждениями различного характера у отдельных людей хирургия имеет дело также с групповыми травмами, которые встречаются и повторяются у людей определенных профессий или групп, находящихся в подобных условиях. Такие травмы объединяются в понятие “травматизм“. Под термином “травматизм” понимают как значительные, тяжелые травмы, так и мелкие повреждения, микротравмы. Последние многочисленные и весят не столько сами по себе, сколько как источник инфекционных осложнений, приводящих к временной потере трудоспособности.

Травматизм делят на производственный и непроизводственный. На долю первого приходится около 20%, т.е. количественно резко преобладает непроизводственный травматизм. Производственный травматизм в свою очередь делится на промышленный и сельскохозяйственный. К промышлен ного травматизма относятся травмы не только на заводах, фабриках, в мастерских, но и у работников транспорта, строителей и т.д.
Непроизводственный травматизм включает такие виды: транспортный (железнодорожный, автодорожный, авиационный), уличный, бытовой, спортивный и детский. Последний травматизм выделен в отдельную группу только из биологических соображений, а именно вследствие неадекватного восприятия детьми угрожающих факторов окружающей среды через незрелость их ЦНС, а также отсутствия жизненного опыта и повышенную любознательность и подвижность. Причины непроизводственного травматизма у детей и взрослых одинаковы. Кроме указанных видов травматизма, различают еще преднамеренные, наносимые отдельными людьми с целью самоубийства (сущидальные) или увечья. К умышленных относятся также военные травмы, т.е. травмы, полученные на войне. Травма - одна из главных причин смерти людей в возрасте до 44 лет. Она занимает 3 место в общем перечне причин смертности.
Аллергические реакции.

No Comments

Предохранение от туберкулеза.

Published on Апр 11th, 2010 under статьи.By VladimR

Наиболее распространенным методом концентрации микобактерий туберкулеза является метод флотации, который дает возможность определить их наличие при концентрации около 50000 в 1 мл мокроты. Мокроты в количестве 10-15 мл помещают в узкогорлого колбу. Доливают удвоенное количество 0,5% раствора щелочи и смешивают 10-15 мин. Затем доливают 1 мл ксилола (бензола, толуола) 100 мл дистиллированной воды, смешивают 1015 секунд.
Доливают дистиллированной водой так, чтобы уровень жидкости поднялся до горловины колбы и оставляют стоять 40-50 мин. Пипеткой снимают верхний слой и наносят каплями на подогретое стекло (каждую следующую на предыдущую высушенную. Фиксацию и покраску препарата проводят по целю-Нильсон. С флотационного кольца пастеровской пипеткой наносят несколько капель для приготовления препаратов, красят флюорохромами и фуксином, и исследуют под люминисцентным микроскопом. Принцип этого исследования: туберкулезные микобактерии под действием ультрафиолетовых лучи имеют вид золотистых, свитящихся палочек (этот метод менее трудоемкий и более быстрый), также этот метод высоко чувствителен (особенно при микроскопии мокроты, содержащей малое количество микобактерий, проявить возбудителя с измененными культуральным и тинкториальных свойствами. Бактериальное исследование мокроты направлено на выделение возбудителя инфекции. Микобактерии туберкулеза обнаруживают у больных деструктивным формам, применяя методы посева на питательные среды.
Культуральные методы выявления микобактерий туберкулеза с мокроты отличаются большей чувствительностью, чем бактериоскопические и позволяющие выделять возбудителя при наличии в мокроте нескольких десятков жизнеспособных микобактерий .Хотя методика предварительной обработки материала достаточно сложная Для выделения требуются специальные питательные среды, а для роста - длительное время от 1 ? до 12 недель. Основным преимуществом культурологического метода является возможность получения чистой культуры микобактерий, что позволяет провести ее идентификацию, изучение вирулентности, биохимических и биологических особенностей, а также определить чувствительность к лекарственным форм. Чувствительность микобактерий туберкулеза к лекарствам определяют с помощью бактериологических методов разведений на густом или жидком средах. Она может быть выявлена с помощью прямого или косвенного методов при прямом - необходимо наличие в мокроте , взятом от больного, бактериоскопическое выявленных микобактерий, при косвенном - требуется предварительный посев и получения роста культуры. чувствительны к противотуберкулезным средств считают те микобактерии туберкулеза, которые препарат оказывает бактериостатическое или бактериоцидну действие, в концентрации, которая достигается в очаге инфекции. Чувствительность измеряется минимальной концентрацией препарата, задерживает их рост при стандартных условиях.

No Comments

Туберкулез - это хроническое инфекционное заболевание.

Published on Апр 11th, 2010 under статьи.By VladimR

Туберкулез - это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. В зависимости от локализации поражения возбудителем, выделяют туберкулез органов дыхания. Туберкулез кожи, периферических лимфатических узлов, костей, суставов, мочеполовой системы, и т.д.
Диагностика туберкулеза очень сложна. В распознавании туберкулеза органов дыхания важное значение имеет исследование мокроты на наличие в ней микобактерий. 2. Мокроты - это паталогическая секрет, выделяемый при откашливания из дыхательных путей. Клиническое исследование мокроты состоит учитывая измерения количества, изучение физических, химических свойств, микроскопическое, бактериоскопическое, бактериологическое исследование. Важно помнить о правилах сбора мокроты для исследования. Утром, после тщательного полоскания ротовой полости и горла в сухую сложную банка, или чашку Петри. Характер мокроты определяется ее составом. При туберкулезе выделяется слизисто-гнойно-кровяная или кровяные мокроты. Консистенция вязкая, густая, за счет большого количества форменных элементов. При наличии каверн, выделяется трехслойные мокроты с резким, неприятным, гнилостным запахом. Рассмотрев в чашке Петри на черно-белом поле, пользуясь лупой, при туберкулезе можно обнаружить: рисовые тельца (линзы Коха) - зеленовато-желтоватые, довольно плотные образования сырообразном консистенции величиной от головки булавки до небольшой горошины.
Микроскопическое исследование мокроты проводят в свежих некрашеных и фиксированных окрашенных препаратах. Прокаленной лопаточкой или металлической петлей из мокроты выбирают все подозрительные зернышки, кровяные прожилки, комочков и готовят препараты, размещая на предметном стекле. Элементы мокроты, которые обнаруживают в препарате разделяют на три группы: клеточные элементы, волокнистые и кристаллические образования. При туберкулезе встречаются клеточные элементы: единичные клетки плоского эпителия, крупные клетки - овальные или круглые диаметром до 60 мкм, содержащие от 5 до 15 ядер, лейкоциты, эритроциты. Волокнистые образования: эластичные волокна, которые указывают на распад легочной ткани, иногда встречаются коралловые волокна, звапьянили эластичные волокна, фибринозно волокна.
Из кристаллических образований находят тетрадь Эриха - это кристаллы холестерина, веки детрит, волокнистые волокна, микробактерии туберкулеза. Покраса по Романовскому - Гимзе используется для исследования клеточных элементов крови в мокроте. При туберкулезе дифференцируют нейтрофилы, лимфоциты в увеличенном количестве, единичные эритроциты. Покраска по Нильсону. Красят карболовым фуксином Циля над пламенем водки в трехкратном появлении паров (на препарат кладут фильтровальную бумагу, наливают фуксин Циля, пинцетом берут стекло и держат над пламенем водки).Остужают, снимают бумагу, промывают водой, погружают в 3% спиртовой раствор соляной кислоты до обесцвечивания, промывают водой, затем дофарбовують метиленовым синим 0-30 секунд, промывают водой и высушивают на воздухе. Микобактерии туберкулеза окрашиваются в красный цвет (все остальные элементы - в синий. Они имеют вид тонких, слегка изогнутых палочек разной длины с утолщенными на концах или посредницы, размещаются группами или по одной. Исследование окрашенного мазка, приготовленного обычным способом, дает положительный результат только при содержании микобактерий туберкулеза более 100000 в 1 мл мокроты. В этой связи, при отрицательных результатах в случаях подозрения на туберкулез, следует использовать методы концентрации.
Сульфаниламидные препараты.

No Comments

Сульфаниламидные препараты.

Published on Апр 11th, 2010 under статьи.By VladimR

Это, прежде всего, сисергичные реакции и дисперсные расстройства, нарушения функций почек. В процессе биотрансформации сульфаниламидных препаратов в печени образуется их ацетиленовые производные. Выделяются через почки, могут они кристаллизироваться в почечных канальцах. При максимальной кристаллизации могут развиваться явления анурии для профилактики этого осложнения при лечении сульфаниламидными препаратами необходимо их запивать большим количеством жидкости щелочной реакции (боржоми, раствор натрия гидрокарбоната - более 2 л в сутки сверх обычного рациона). Сульфаниламидные препараты короткого действия вызывают негативные реакции чаще, чем препараты длительного действия, поэтому они назначаются значительно в больших дозах. Наряду с этим, побочные и токсические эффекты сульфаниламидов длительного действия могут быть более стойкими и долговременными, потому что они выделяются из организма медленно.
Назначение сульфаниламидных препаратов противопоказано при тяжелых заболеваний органов кровоснабжения и почек, а также больным, у которых ранее наблюдались аллергические и токсические осложнения.
С осторожностью, эти препараты назначают при беременности потому, что они, проникают через плацентарный барьер, могут негативно повлиять на плод. Практическое значение имеет сочетание сульфаниламидных препаратов с другими лекарственными средствами, в частности с триметопримом. Это вещество, имеющее свойство тормозить превращение фолиевой кислоты на фолиниевую в микробных клетках: таким образом негативно влиять на синтез нуклеиновых кислот. В связи с этим эффективность лечения такими препаратами возрастает. Замедляется также развитие резистентности микроорганизмов. Длительное лечение сульфаниламидными препаратами может осложниться анемией, левкониею, невритами.

No Comments

Сульфаниламиды для резорбтивного действия.

Published on Апр 11th, 2010 under статьи.By VladimR

Сульфаниламиды для резорбтивного действия.
Препараты этой группы хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, частично связываясь с альбуминами плазмы, отводятся по всем тканям, включая ,происходящую через гематоэнцефалический барьер, плаценту.

Сульфаниламиды предназначены для резорбтивного действия делятся по длительности антибактериального действия. а) препараты непродолжительного действия - хорошо всасываются и быстро выводятся. При энтеральном введении максимальная концентрация в плазме через 2-3 часа; для поддержания бактериостатического концентрации их назначают через 4-6 часов. - Сульфадимезин (сульфадимидин, сульфаметазин, диазил, суперсептил) таблетки по 0,25 и 0,5 г, суточная доза - 1 г. - этазол (сульфаэтидол, сульфаэтилтиадиазол) таблетки по 0,25 и 0,5 г. - сульфазин (сульфадиазин , - уросульфан (сульфакарбомид, сувернил, урамид) - таблетки по 0,5 г. - Норсульфазол (сульфатиазола) - таб. 0,25 и 0,5 г. - стрептоцид (белый, сульфаниламиды) - в настоящее время из-за токсичности применяют реже. б) препараты длительного действия: - суметролим 480 мг в и 100,0 в сиропе. - Сульфапиридазин (сульфаметоксипиридазин, спофадизин, квиносентил, депо Сул, деповернил). - Сульфадиметоксин (модрибон, мадроксин) таблетки по 0,2, 0,5. - Сульфален (келфизин, сульфаметопироцин) 0,2. Препараты хорошо всасываются, медленно выделяются. Концентрация поддерживается на протяжении 24-48 ч. в) Сульфаниламиды, действующие в просвете кишечника.
Данные препараты всасываются в желудочно-кишечном тракте, поэтому в просвете кишечника создается высокая концентрация таких препаратов. - Фталазол (талисульфазол) табл. по 0,5 г. Применяют фталазол при лечении кишечных инфекций: дизентерии, колитов. Принимают по 2 т 4 раза в сутки. г) сульфамиды местного применения. - Сульфацил - натрий. - Используют в виде 50% - 50 мл, 20% глазные капли, 30% мазь, и тюбик - капельница по 1,5 мл для лечения гонореи у новорожденных, при конюктивитах. Сульфамидные препараты могут использоваться при раневой инфекции (для присыпок раны), но только после первичной обработки раны или в условиях “чистой” раны. При лечении больных сульфаниламидными препаратами могут вызвать побочные эффекты.
Значение пищеварения для здоровья человека.

No Comments